?? 為推進(jìn)醫(yī)療保障信用體系建設(shè),規(guī)范醫(yī)療保障信用管理工作,維護(hù)參保人合法權(quán)益,保障醫(yī)療保障基金安全,促進(jìn)醫(yī)療保障事業(yè)可持續(xù)發(fā)展,根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步完善失信約束制度構(gòu)建誠信建設(shè)長效機(jī)制的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)〔2020〕49號)以及相關(guān)法律法規(guī)要求,我局對《浙江省醫(yī)療保障信用管理辦法(試行)》有關(guān)失信約束措施進(jìn)行了清理規(guī)范。現(xiàn)向社會公開征求意見。公眾可在6月23日前提出修改意見和建議。
?? 郵? 箱:ZJSJJJGC@126.com
?? 電? 話:0571-81051036
?? 通訊地址:浙江省醫(yī)療保障局基金監(jiān)管處(杭州市密渡橋路51-1號,郵編310005)
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浙江省醫(yī)療保障局
2021年6月15日
附件1
浙江省醫(yī)療保障信用管理辦法
(征求意見稿)
第一章 總則
第一條 為推進(jìn)醫(yī)療保障信用體系建設(shè),規(guī)范醫(yī)療保障信用管理工作,維護(hù)參保人合法權(quán)益,保障醫(yī)療保障基金安全,促進(jìn)醫(yī)療保障事業(yè)可持續(xù)發(fā)展,根據(jù)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指導(dǎo)意見》《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加快推進(jìn)社會信用體系建設(shè)構(gòu)建以信用為基礎(chǔ)的新型監(jiān)管機(jī)制的指導(dǎo)意見》《浙江省公共信用信息管理?xiàng)l例》《浙江省公共信用修復(fù)管理暫行辦法》等規(guī)定,結(jié)合我省實(shí)際,制定本辦法。
第二條 本省行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療保障信用主體(以下簡稱“信用主體”)的信息采集、評價(jià)、發(fā)布、獎(jiǎng)懲、修復(fù)等管理活動(dòng),適用本辦法。
第三條 本辦法所稱醫(yī)療保障信用管理,是指醫(yī)療保障行政部門依法依規(guī),按照規(guī)定的指標(biāo)、方法和程序,運(yùn)用公共信用綜合評價(jià)結(jié)果和醫(yī)療保障領(lǐng)域信用信息,對信用主體進(jìn)行動(dòng)態(tài)評價(jià),并依據(jù)評價(jià)結(jié)果確定醫(yī)療保障信用等級(以下簡稱“信用等級”),實(shí)施信用監(jiān)管、信用獎(jiǎng)懲措施,以規(guī)范信用主體醫(yī)療保障行為的管理活動(dòng)。本辦法所稱醫(yī)療保障信用評價(jià)結(jié)果,是指通過信用評價(jià)所生成的信用報(bào)告、醫(yī)療保障信用分和信用等級等。
第四條 醫(yī)療保障信用管理應(yīng)當(dāng)遵循合法公正、公開透明、分級分類、動(dòng)態(tài)調(diào)整、共建共享的原則,維護(hù)信用主體的合法權(quán)益,不得損害國家和社會公共利益,不涉及國家秘密、商業(yè)秘密和個(gè)人隱私。
第五條 省級醫(yī)療保障行政部門統(tǒng)籌全省醫(yī)療保障信用管理工作,負(fù)責(zé)指導(dǎo)、協(xié)調(diào)推進(jìn)全省醫(yī)療保障信用管理工作,負(fù)責(zé)制度建設(shè)、系統(tǒng)開發(fā)等工作。
市、縣(市)醫(yī)療保障行政部門負(fù)責(zé)組織領(lǐng)導(dǎo)本行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療保障信用管理工作,負(fù)責(zé)本級醫(yī)療保障信用管理相關(guān)信息的采集、錄入和審核,負(fù)責(zé)系統(tǒng)維護(hù)、開展信用評價(jià)并根據(jù)評價(jià)結(jié)果實(shí)施獎(jiǎng)懲措施。
各級醫(yī)療保障行政部門可授權(quán)相應(yīng)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)承擔(dān)醫(yī)療保障信用管理的具體工作,也可委托經(jīng)國務(wù)院征信業(yè)監(jiān)督管理部門許可或備案的第三方信用服務(wù)機(jī)構(gòu)(以下統(tǒng)稱“評價(jià)機(jī)構(gòu)”)開展信用主體的信用評價(jià)工作。
第六條 本辦法所稱信用主體主要分為機(jī)構(gòu)和個(gè)人兩類。
(一)機(jī)構(gòu)類信用主體
1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu);
2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店;
3.基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保單位;
4.承辦醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)的第三方機(jī)構(gòu);
5.參與藥械集中采購的醫(yī)藥生產(chǎn)和流通企業(yè);
6.其他參與醫(yī)療保障活動(dòng)的機(jī)構(gòu)。
(二)個(gè)人類信用主體
1.提供醫(yī)療保障服務(wù)的醫(yī)師、護(hù)士(師)、藥師等專業(yè)從業(yè)人員;
2.參保人員;
3.其他參與醫(yī)療保障活動(dòng)的個(gè)人。
第七條 信用主體應(yīng)當(dāng)自覺遵守國家有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范性文件等規(guī)定和協(xié)議約定,加強(qiáng)誠信自律,規(guī)范醫(yī)療保障參與行為。
信用主體應(yīng)當(dāng)按照本辦法及有關(guān)規(guī)定,向醫(yī)療保障部門及其委托的機(jī)構(gòu)提供相應(yīng)的數(shù)據(jù)和資料,配合開展信用管理工作。
第八條 省級醫(yī)療保障部門負(fù)責(zé)建立醫(yī)療保障信用智慧監(jiān)管平臺,以數(shù)據(jù)和應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化為原則,圍繞信用管理的全流程,整合醫(yī)療保障領(lǐng)域各種信用信息資源,健全醫(yī)療保障信用信息數(shù)據(jù)庫,設(shè)立醫(yī)療保障信用領(lǐng)域所有信用主體的信用檔案、管理模塊,實(shí)現(xiàn)信用信息的電子化采集、記錄、存儲和應(yīng)用。
第九條 鼓勵(lì)各級醫(yī)療保障行業(yè)協(xié)會建立醫(yī)療保障信用管理和教育制度,組織各類信用主體簽署信用承諾書,開展信用知識培訓(xùn)和誠信創(chuàng)建活動(dòng),培育信用文化。
第二章 信用信息采集
第十條 醫(yī)療保障部門建立各類信用主體醫(yī)療保障信用檔案,機(jī)構(gòu)類主體信用檔案以統(tǒng)一社會信用代碼作為標(biāo)識,個(gè)人類信用信息采集身份證號碼作為標(biāo)識。醫(yī)療保障信用檔案由信用主體的基礎(chǔ)信息、守信信息和不良信息構(gòu)成。
第十一條 信用主體的基礎(chǔ)信息包括以下內(nèi)容:
機(jī)構(gòu)類信用主體在有關(guān)國家機(jī)關(guān)登記或者注冊事項(xiàng),包括單位性質(zhì)、法定名稱、法定代表人和統(tǒng)一社會信用代碼等基礎(chǔ)信息;人員類信用主體的姓名和居民身份證號碼、出入境證件號碼、執(zhí)業(yè)注冊等基礎(chǔ)信息。
第十二條 信用主體的守信信息包括以下內(nèi)容:
(一)縣級以上人民政府及其部門、法律法規(guī)授權(quán)具有管理公共事務(wù)職能的組織按規(guī)定程序認(rèn)定的與誠信相關(guān)的表彰、獎(jiǎng)勵(lì)等信息;
(二)舉報(bào)他人涉嫌欺詐騙保行為,經(jīng)醫(yī)療保障部門查實(shí)的;
(三)主動(dòng)守信承諾信息;
(四)法律、法規(guī)、規(guī)章等規(guī)定應(yīng)當(dāng)記入信用檔案的其他守信信息。
第十三條 信用主體的不良信息指對信用主體信用狀況構(gòu)成負(fù)面影響的信用信息,不良信息包括以下內(nèi)容:
(一)未在法定期限內(nèi)申請行政復(fù)議或起訴,或復(fù)議訴訟后維持原決定,拒不履行醫(yī)療保障行政處罰或行政決定的;
(二)信用主體違反醫(yī)療保障領(lǐng)域有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章或服務(wù)協(xié)議,受到縣級以上醫(yī)療保障部門處罰等相關(guān)信息;
(三)信用主體違反價(jià)格、招標(biāo)和掛網(wǎng)規(guī)則,違背守信承諾和購銷合同,在醫(yī)藥購銷中存在給予回扣或其他不正當(dāng)利益等情形,擾亂藥品和醫(yī)用耗材集中采購秩序的;
(四)經(jīng)有關(guān)部門認(rèn)定的其他失信信息。
第十四條 省級醫(yī)療保障行政部門組織制定全省醫(yī)療保障信用信息采集目錄并定期更新,明確各類信用主體需要采集的信用信息。擬納入的具體信用信息項(xiàng)目,存在較大分歧意見或者可能造成較大社會影響的,省級醫(yī)療保障行政部門應(yīng)組織評估,聽取相關(guān)群體代表、專家等方面的意見。
醫(yī)療保障信用信息采集目錄形成后,由省級醫(yī)療保障行政部門向社會公布。
第十五條 信用信息提供方需對所提供信息的真實(shí)性和完整性負(fù)責(zé),并配合評價(jià)機(jī)構(gòu)做好信息抽查核實(shí)工作,對校驗(yàn)不通過、錯(cuò)誤、變更的信息進(jìn)行核對修改,保證信息的準(zhǔn)確性和時(shí)效性。
第三章 信用評價(jià)與發(fā)布
第十六條 省級醫(yī)療保障行政部門負(fù)責(zé)組織制定各類信用主體的信用評價(jià)辦法,明確信用指標(biāo)體系、信用評價(jià)方式、信用等級等內(nèi)容。
第十七條 信用指標(biāo)分為一級指標(biāo)、二級指標(biāo)和三級指標(biāo)。針對不同信用主體,需結(jié)合其自身特點(diǎn)和監(jiān)管實(shí)踐,確定信用指標(biāo)及指標(biāo)權(quán)重,綜合形成信用指標(biāo)體系。各類信用主體評價(jià)指標(biāo)另行制定。
第十八條 信用評價(jià)實(shí)行動(dòng)態(tài)考評。
第十九條 信用評價(jià)采用“千分制”評分。根據(jù)評分情況,將信用主體劃分為優(yōu)秀(A≥850)、良好(800≤A<850)、中等(750≤A<800)、較差(700≤A<750)、差(A<700)五個(gè)等級。
第二十條 評價(jià)機(jī)構(gòu)應(yīng)按照信用評價(jià)辦法,通過醫(yī)療保障信用智慧監(jiān)管平臺對信用主體進(jìn)行綜合評價(jià),自動(dòng)生成信用評價(jià)結(jié)果。
醫(yī)療保障部門應(yīng)當(dāng)通過提供網(wǎng)站和手機(jī)客戶端等方式為信用主體提供實(shí)時(shí)查詢服務(wù)。實(shí)時(shí)信用評價(jià)有結(jié)果變動(dòng)時(shí),短信提醒該信用主體。
第二十一條 信用主體對實(shí)時(shí)信用評價(jià)結(jié)果有異議的,可在評價(jià)結(jié)果發(fā)布之日起,10個(gè)工作日內(nèi)通過線上或線下途徑,向醫(yī)療保障部門提出異議申述(附件1),說明理由并提供相關(guān)證明材料。
醫(yī)療保障部門自收到異議申訴及證明材料之日起,在5個(gè)工作日內(nèi)對受理的異議申訴完成復(fù)查,并反饋復(fù)核意見(附件2)。
第二十二條 信用主體對醫(yī)療保障信用評價(jià)初評結(jié)果無異議或完成異議申訴處理的,評價(jià)機(jī)構(gòu)應(yīng)形成正式的醫(yī)療保障信用評價(jià)結(jié)果,并記入信用主體的信用檔案。
第二十三條 機(jī)構(gòu)類信用主體的醫(yī)療保障信用評價(jià)結(jié)果由設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障部門統(tǒng)一發(fā)布。
第四章 信用信息應(yīng)用
第二十四條 建立以信用為基礎(chǔ)的新型監(jiān)管機(jī)制,實(shí)施分級分類監(jiān)管。在“雙隨機(jī)、一公開”監(jiān)管中引用信用評價(jià)結(jié)果,對于等級為優(yōu)秀的信用主體,原則上抽查比例不高于原抽查比例的30%;對于等級為良好的信用主體,原則上抽查比例為原抽查比例的50%;對于等級為中等的信用主體,抽查比例保持不變;對于等級為較差信用主體,抽查比例為原抽查比例的120%;對于等級為差的信用主體,進(jìn)行全覆蓋檢查。
第二十五條 對信用等級為優(yōu)秀、良好的信用主體,醫(yī)療保障部門可給予以下激勵(lì):
(一)在各級醫(yī)療保障部門官方網(wǎng)站進(jìn)行公示宣傳;
(二)對機(jī)構(gòu)類信用主體,在日常監(jiān)督檢查或抽查中減少檢查頻次,提高醫(yī)療保障基金預(yù)撥付額度等措施;
(三)對個(gè)人類信用主體,提供信用就醫(yī)、容缺受理服務(wù)等措施;
(四)法律、法規(guī)、規(guī)章等規(guī)定的其他激勵(lì)措施。
第二十六條 對信用等級為較差、差的信用主體,醫(yī)療保障部門可采取以下措施:
(一)警示約談,要求限期整改;
(二)將機(jī)構(gòu)類失信信用主體列為重點(diǎn)監(jiān)控和監(jiān)督檢查對象,作為日常監(jiān)督檢查或抽查的重點(diǎn),增加檢查頻次;
(三)依托集中采購平臺向采購方提示風(fēng)險(xiǎn)信息;
(四)法律、法規(guī)、規(guī)章等規(guī)定的其他懲戒措施。
第二十七條 信用等級保持優(yōu)秀3年以上的信用主體確定為“醫(yī)療保障守信(紅)名單”,推送至同級公共信用平臺聯(lián)合激勵(lì)。
第二十八條 醫(yī)療保障部門應(yīng)積極參與社會信用體系建設(shè),加強(qiáng)與發(fā)展改革、大數(shù)據(jù)、衛(wèi)生健康、人力資源社會保障、市場監(jiān)管、稅務(wù)等部門的聯(lián)系,建立信用信息共建共享機(jī)制,推動(dòng)醫(yī)療保障信用與其他社會信用聯(lián)動(dòng)管理。
第五章 信用修復(fù)
第二十九條 信用修復(fù)是指在失信行為主體主動(dòng)糾正失信行為,消除不良社會影響,符合規(guī)定條件,按照規(guī)定程序,依申請獲準(zhǔn)停止失信記錄公示和重塑信用的行為。
第三十條 失信的信用主體已對失信行為進(jìn)行糾正,按照法律、法規(guī)、規(guī)章制度履行完畢法定責(zé)任或者約定義務(wù),失信行為的不良影響已基本消除,可向做出失信認(rèn)定的醫(yī)療保障部門提出修復(fù)申請。失信的信用主體應(yīng)提供完整、真實(shí)、合法的信用修復(fù)申請材料,并承諾不再發(fā)生同類失信行為。法律、法規(guī)、規(guī)章另有規(guī)定的從其規(guī)定。
失信的信用主體有下列情形之一的,不予以信用修復(fù):
(一)被認(rèn)定為失信行為之日起,未滿6個(gè)月的;
(二)失信主體信用修復(fù)限期內(nèi),再發(fā)生同類失信行為的;
(三)依法依規(guī)暫不適宜實(shí)施信用修復(fù)的其他失信行為。
失信主體向做出信用評價(jià)的醫(yī)療保障部門提出信用修復(fù)申請并提交以下材料:
(一)信用修復(fù)申請表(附件3)和信用修復(fù)承諾書;
(二)違法違規(guī)行為糾正、整改情況的相關(guān)證明材料。
做出失信認(rèn)定的醫(yī)療保障部門應(yīng)當(dāng)在受理信用主體信用修復(fù)申請后 10 個(gè)工作日內(nèi)作出處理意見,情況復(fù)雜的可以延長最多不超過 30 個(gè)工作日。對于符合信用修復(fù)條件的予以修復(fù),并在官方網(wǎng)站進(jìn)行公示,公示期限為5 個(gè)工作日。不符合信用修復(fù)條件的不予修復(fù),并書面告知(附件4)。公示期滿無異議的,按程序信用修復(fù),書面告知(附件5),并停止公示其失信記錄,報(bào)送同級信用管理部門。
第六章 監(jiān)督管理
第三十一條 醫(yī)療保障部門、評價(jià)機(jī)構(gòu)及其工作人員,應(yīng)當(dāng)依法履職,確保信息安全,暢通投訴舉報(bào)渠道,規(guī)范受理、檢查、處理、反饋等工作流程和機(jī)制。對徇私舞弊、玩忽職守、篡改信息或以其他違法方式,損害信用主體合法權(quán)益的相關(guān)責(zé)任人,按照有關(guān)規(guī)定給予黨紀(jì)、政紀(jì)處分;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
第七章 附則
第三十二條 本辦法由浙江省醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)解釋。
第三十三條 本辦法自 ?年 ?月 ?日起施行。
附件:1. 異議信息處理申請表
????? 2. 異議信息處理結(jié)果反饋單
????? 3. 信用修復(fù)申請表
????? 4. 不予信用修復(fù)告知書
????? 5. 信用修復(fù)確認(rèn)通知書
附件1
異議信息處理申請表
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申請單位(人)
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聯(lián)系人
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聯(lián)系方式
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異議信息描述
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申請理由
(可附頁)
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年?? 月?? 日
(蓋章)
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信用承諾
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本人承諾所填寫內(nèi)容和提交的相關(guān)材料真實(shí)準(zhǔn)確,否則由此產(chǎn)生的相應(yīng)后果自負(fù)。
簽字:??????? (蓋章)
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備注
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附件2
異議信息處理結(jié)果反饋單
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申請單位(人)
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異議信息
申請內(nèi)容
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異議信息
處理結(jié)果
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XX醫(yī)療保障局???
年? ? 月? 日? (蓋章)
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備注
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附件3
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信用修復(fù)申請表
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失信主體基本情況
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名稱
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(填寫法人單位名稱或自然人名稱)
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統(tǒng)一社會信用代碼
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(自然人填寫身份證號)
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聯(lián)系方式
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申請修復(fù)的失信信息內(nèi)容
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失信信息內(nèi)容描述
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xxxx 年 xx 月 xx 日,因****行為被處以***罰款或者解除協(xié)議等(可提供頁面打印件或復(fù)印件)
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申請信用修復(fù)的理由
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符合《浙江省醫(yī)療保障信用管理辦法(試行)》規(guī)定
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第三十二條規(guī)定:符合□ ? 不符合□
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?
本單位(本人)聲明,提交的材料真實(shí)有效。
法定代表人(自然人)簽字: ? (蓋章)
申請日期:
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?
附件4
?
?
不予信用修復(fù)告知書
????????????????????????????????????????????? 編號:
???????????????? :
我局于年月日收到你(單位)提出的申請,經(jīng)審查,不符合《浙江省醫(yī)療保障信用管理辦法(試行)》規(guī)定, 決定不予信用修復(fù)。
如不服本決定,可以自收到本告知書之日起 5 個(gè)工作日內(nèi),向提出異議申請。
?
?
?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?單位名稱(公章)
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ??年? 月? 日???
?
?
經(jīng)辦人:??????????????????? 經(jīng)辦人電話:
?
附件5
信用修復(fù)確認(rèn)通知書
編號:
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申請修復(fù)的失信主體
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名稱
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(填寫法人單位名稱或自然人名稱)
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統(tǒng)一社會信用代碼
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(自然人填寫身份證號)
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法定代表人
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聯(lián)系方式
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失信信息內(nèi)容
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醫(yī)療保障部門意見
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修復(fù)條件
認(rèn)定情況
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經(jīng)核實(shí),不良信息主體已履行法定責(zé)任和義務(wù),社會不良影響基本消除。 ?
至申請日,不良信息已披露年 x 個(gè)月, 期間未產(chǎn)生新的記入信用檔案的同類不良信息。
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修復(fù)處理意見
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?
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經(jīng)辦人:???????????? 單位(蓋章)
年? ? 月 日
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?
附件2
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修改條款前后對照表
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序?號
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修改前
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修改后
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備注
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1
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第十三條 信用主體的不良信息指對信用主體信用狀況構(gòu)成負(fù)面影響的信用信息,可以分為一般失信信息和嚴(yán)重失信信息。
第十四條 一般失信信息包括以下內(nèi)容:
? (一)信用主體違反醫(yī)療保障領(lǐng)域有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章或服務(wù)協(xié)議,受到縣級以上醫(yī)療保障部門處理的相關(guān)信息(不含嚴(yán)重失信信息);
? (二)信用主體違反價(jià)格、招標(biāo)和掛網(wǎng)規(guī)則,違背守信承諾和購銷合同,擾亂藥品和醫(yī)用耗材集中采購秩序等情形的;
? (三)經(jīng)有關(guān)部門認(rèn)定的其他失信信息。
第十五條 嚴(yán)重失信信息包括以下內(nèi)容:
? (一)因欺詐騙保被解除醫(yī)保協(xié)議的;
? (二)未在法定期限內(nèi)申請行政復(fù)議或起訴,或復(fù)議訴訟后維持原決定,拒不履行醫(yī)療保障行政處罰或行政決定的;
? (三)欺詐騙取醫(yī)療保障基金涉嫌犯罪,移交司法部門處理的;
? (四)在醫(yī)藥購銷中給予回扣或其他不正當(dāng)利益的;
? (五)法律、法規(guī)規(guī)定的其他應(yīng)當(dāng)列入的嚴(yán)重失信信息。
? 信用主體有以上所列情形的,直接列入醫(yī)療保障嚴(yán)重失信(黑)名單。
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第十三條 信用主體的不良信息指對信用主體信用狀況構(gòu)成負(fù)面影響的信用信息。不良信息包括以下內(nèi)容:
? (一)未在法定期限內(nèi)申請行政復(fù)議或起訴,或復(fù)議訴訟后維持原決定,拒不履行醫(yī)療保障行政處罰或行政決定的;
? (二)信用主體違反醫(yī)療保障領(lǐng)域有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章或服務(wù)協(xié)議,受到縣級以上醫(yī)療保障部門處罰等相關(guān)信息;
? (三)信用主體違反價(jià)格、招標(biāo)和掛網(wǎng)規(guī)則,違背守信承諾和購銷合同,在醫(yī)藥購銷中存在給予回扣或其他不正當(dāng)利益等情形,擾亂藥品和醫(yī)用耗材集中采購秩序的;
? (四)經(jīng)有關(guān)部門認(rèn)定的其他失信信息。
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合并第十三條、第十四條和第十五條。
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第二十三條 信用主體對實(shí)時(shí)信用評價(jià)結(jié)果有異議的,可在評價(jià)結(jié)果發(fā)布之日起,10個(gè)工作日內(nèi)通過線上或線下途徑,向醫(yī)療保障部門提出異議申述(附件1),說明理由并提供相關(guān)證明材料。
? ?? 醫(yī)療保障部門自收到異議申訴及證明材料之日起,在10個(gè)工作日內(nèi)對受理的異議申訴完成復(fù)查,并反饋復(fù)核意見(附件2)。
? ?? 對擬認(rèn)定為嚴(yán)重失信(黑)名單的,作出認(rèn)定的醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)書面告知擬被納入嚴(yán)重失信(黑)名單管理的事實(shí)、理由及依據(jù)。信用主體有異議的,應(yīng)在收到告知書之日起10個(gè)工作日內(nèi),向作出認(rèn)定的醫(yī)療保障行政部門提出異議申述(附件1),作出認(rèn)定的醫(yī)療保障行政部門自收到異議申訴及證明材料之日起,在10個(gè)工作日內(nèi)對受理的異議申訴完成復(fù)核,并反饋復(fù)核意見(附件2)。
? ?? 對被列入嚴(yán)重失信名單的信用主體,醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)事先告知理由、依據(jù)和救濟(jì)途徑以及解除懲戒措施的條件,制作決定書。決定書應(yīng)當(dāng)由本機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人簽發(fā)并送達(dá)。設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障部門每季度次月20日前將所轄區(qū)域認(rèn)定的嚴(yán)重失信名單信息上報(bào)省級醫(yī)療保障部門(附件3)。
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第二十一條 信用主體對實(shí)時(shí)信用評價(jià)結(jié)果有異議的,可在評價(jià)結(jié)果發(fā)布之日起,10個(gè)工作日內(nèi)通過線上或線下途徑,向醫(yī)療保障部門提出異議申述(附件1),說明理由并提供相關(guān)證明材料。
? ?? 醫(yī)療保障部門自收到異議申訴及證明材料之日起,在10個(gè)工作日內(nèi)對受理的異議申訴完成復(fù)查,并反饋復(fù)核意見(附件2)。
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刪除嚴(yán)重失信(黑)名單的認(rèn)定和異議申述流程
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第二十五條以下信用評價(jià)信息由設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障部門統(tǒng)一發(fā)布。
? (一)機(jī)構(gòu)類信用主體的醫(yī)療保障信用評價(jià)結(jié)果;
? (二)信用等級為差的信用主體名單;
? (三)嚴(yán)重失信名單。
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第二十三條 機(jī)構(gòu)類信用主體的醫(yī)療保障信用評價(jià)結(jié)果由設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障部門統(tǒng)一發(fā)布。
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第二十三條 信用主體對實(shí)時(shí)信用評價(jià)結(jié)果有異議的,可在評價(jià)結(jié)果發(fā)布之日起,10個(gè)工作日內(nèi)通過線上或線下途徑,向醫(yī)療保障部門提出異議申述(附件1),說明理由并提供相關(guān)證明材料。
醫(yī)療保障部門自收到異議申訴及證明材料之日起,在10個(gè)工作日內(nèi)對受理的異議申訴完成復(fù)查,并反饋復(fù)核意見(附件2)。
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第二十一條 信用主體對實(shí)時(shí)信用評價(jià)結(jié)果有異議的,可在評價(jià)結(jié)果發(fā)布之日起,10個(gè)工作日內(nèi)通過線上或線下途徑,向醫(yī)療保障部門提出異議申述(附件1),說明理由并提供相關(guān)證明材料。
醫(yī)療保障部門自收到異議申訴及證明材料之日起,在5個(gè)工作日內(nèi)對受理的異議申訴完成復(fù)查,并反饋復(fù)核意見(附件2)。
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