各市、縣、自治縣及洋浦開發區衛生健康委,委直屬各醫療機構,海南醫學院第一、第二附屬醫院,省人民醫院,南部戰區海軍第二醫院:
??? 為充分發揮中醫藥獨特優勢,加快新冠肺炎恢復期康復,根據國家衛生健康委、國家中醫藥管理局《新型冠狀病毒肺炎恢復期中醫康復指導建議(試行)》精神,結合海南實際,我委組織專家制定了《海南省新型冠狀病毒肺炎恢復期中醫康復指導建議(試行)》,現印發給你們,供參考。
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????(此件主動公開)
海南省新型冠狀病毒肺炎恢復期中醫康復
指導建議(試行)
本建議適用于符合國家衛生健康委和國家中醫藥管理局聯合印發的新型冠狀病毒肺炎診療方案解除隔離和達到出院標準的恢復期人群。本方案參考國家中醫藥管理局的中醫康復方案,結合海南地域氣候等特點制訂。患者可根據個體具體情況在臨床醫師的指導下使用本指導建議,亦可在本建議中選擇采用適宜的自我康復方法。
一、推薦中藥
????(一)肺脾氣虛證
臨床表現:氣短,倦怠乏力,納差嘔惡,痞滿,大便無力,便溏不爽。舌淡胖,苔白膩,脈弱無力。
推薦處方:法半夏12g、陳皮9g、黨參30g、茯苓15g、炒白術15g、甘草6g、黃芪15g、五爪龍15g、藿香15g、木香10g(后下)、砂仁10g(后下)。
????服法:每日1劑,水煎400ml,分2次服用,早晚各1次。
????推薦中成藥:人參健脾丸、益肺健脾顆粒等。
????(二)氣陰兩虛證
????臨床表現:乏力,氣短,口干,口渴,心悸,汗多,納差,低熱或不熱,干咳少痰。舌干少津,脈細或虛無力。
????推薦處方:沙參15g、麥冬15g、五味子6g、桑葉10g、蘆根15g、天花粉15g、西洋參6g、黨參30g、炒扁豆20g、淮山30g、甘草6g。
????服法:每日1劑,水煎400ml,分2次服用,早晚各1次。
????推薦中成藥:生脈顆粒、益氣養陰口服液等。
(三)心脾兩虛證
臨床表現:心悸,失眠,面色蒼白或萎黃,頭暈耳眩,四肢倦怠,疲乏無力,飲食減少,舌淡苔薄白,脈細弱或虛大無力。
????推薦處方:黨參30、黃芪15g、白術15g、炙甘草6g、當歸15g、茯神10g、酸棗仁15g、龍眼肉10g、生姜10g、大棗6枚。
????服法:每日1劑,水煎400ml,分2次服用,早晚各1次。
????推薦中成藥:歸脾丸等。
(四)陰陽兩虛證
臨床表現:精神不振,畏寒肢冷,腰膝酸軟,飲水減少,大便溏薄,尿頻而清。舌淡苔白,脈沉而遲。
????推薦處方:熟地20、淮山30g、酒萸肉15g、枸杞子15g、菟絲子15g、鹿角膠10g、鹽杜仲15g、酒當歸15g、淡附片8g、木香12g(后下)、肉桂5(后下)、茯苓10g、蒼術10g。
????服法:每日1劑,水煎400ml,分2次服用,早晚各1次。
????推薦中成藥:參茸衛生丸等。
????二、中醫適宜技術
????(一)艾灸療法
????常用選穴:大椎、肺俞、上脘、中脘、膈俞、足三里、孔最等。
方法:手持清艾條或置于艾灸盒中溫和灸,每穴10~15 min;
頻次:每天午后或晚餐前灸1次。
(二)自我推拿
手太陰肺經:點按、點揉、撥揉、按揉中府、太淵、魚
際、尺澤、孔最、列缺、少商等穴,每穴操作1min;
足陽明胃經:點按、點揉、撥揉、按揉人迎、氣戶、膺窗、天樞、足三里、豐隆等穴,每穴操作1min;
手陽明大腸經:點按、點揉、撥揉、按揉合谷、迎香、手三里、曲池,每穴操作1min。
????(三)耳穴壓豆
????常用耳穴:支氣管、肺、內分泌、神門、枕、脾、胃、大腸、交感等。
(四)辟瘟香囊
羌活、大黃、柴胡、蒼術、細辛、吳茱萸各等份,共研細末,裝入香囊,近身佩戴或近鼻呼吸。
(五)中藥材燃熏方法
艾條1根、蒼術50g,將上述藥材置于耐火器皿中共同點燃,至藥材全部燃盡為止,上述劑量供50㎡室內環境使用,燃熏時應保持環境密閉,人員離場,不與化學、物理消殺方法同時間使用。
????(六)刮痧
????手太陰肺經、手陽明大腸經、足太陽膀胱經等。
????(七)火罐
????背腧穴為主,如肺俞、膏肓、脾俞、腎俞、大椎等。
????(八)針刺療法
????常用選穴:列缺、太淵、曲池、合谷、手三里、肺俞、
足三里、豐隆、陰陵泉、關元等。
隨癥配穴:乏力、怕冷、舌淡者,可加膈俞、腎俞、大
腸俞;食欲差、大便稀溏、舌淡者,可加中脘、天樞;咳嗽、
咳痰、舌淡者,可加大椎或定喘、膏肓等。膏肓、肺俞、膈
俞等穴局部肌肉薄,注意規范操作,避免引起氣胸。
注:中藥和中醫適宜技術應在醫師指導下使用。
三、膳食指導
總體建議:膳食平衡、食物多樣、注重飲水、通利二便,
并注重開胃、利肺、安神、通便。
根據食物屬性和患者情況,進行藥膳分類指導:
(一)飲料類:烏梅防感飲
主要原料:烏梅10g、陳皮5g、黃芪10g、蒼術10g、防風10g、冰糖10g。
主要功效:養陰生津,益氣防感。其中,烏梅生津止渴;玉屏風散益氣防感;陳皮理氣健脾,燥濕化痰。
適宜人群:可用于普通人群的日常飲料,尤其適合熱帶地區,腠理開張,汗出較多,易受外邪的生理特點。
制作方法:上述原料加入約500ml水中,大火煮沸后調至小火,保持藥水沸騰,再煮約10分鐘,剩余約300ml水,去渣取液服用。
食用方法:煮泡飲用,代茶飲。每周飲用2~4天。
(二)糕點類:山藥葛根蓮子茯苓糕
主要原料:山藥60g、葛根60g、蓮肉(去皮心)60g、茯苓60g、粳米1000g、糯米1000g。
主要功效:調補脾肺,益肺和胃。其中,山藥補脾養胃,生津益肺;蓮肉補脾止瀉,益腎澀精,養心安神;茯苓健脾滲濕,寧心安神;葛根生津止渴,清解邪熱;粳米健脾和胃,補中益氣;糯米補中益氣。
適宜人群:普通人群食用,尤其是熱帶地區脾胃虛弱,又兼濕邪、熱邪者。
制作方法:將以上原料共為細末,加適量水稍以濕潤,拌勻后上籠蒸熟,用模具壓成糕即成,切成小方塊或小條狀,烘干貯備。制作時可根據個人口味喜好和身體情況選擇加白糖100g或者不加白糖。?
食用方法:代早點食用或作加餐之點心適量食用。每周食用1~3次。
(三)粥類
①山藥蓮子粥
主要原料:山藥(干)30g、蓮子10g、粳米100g、生姜3g。
主要功效:健脾益肺,益氣防感。其中,山藥平補健脾,培土生金而實衛;蓮子補脾止瀉,益腎澀精,養心安神;粳米和中,益胃,補液,尤其適合熱帶地區汗出較多的生理特點使用;生姜解表散寒,溫中,振奮脾胃消化吸收功能,肺氣宣發布散功能。
適宜人群:普通人群食用,體虛容易感冒者尤其適宜,可起到增強免疫力、預防保健的作用。
制作方法:將上述原料洗凈,放入燉盅內,文火熬粥。
食用方法】佐餐食用。每周食用1~3次。
②三仁陳皮粥
主要原料:薏苡仁15g、赤小豆仁15g、綠豆仁15g、陳皮5g、粳米100g。
主要功效:運脾除濕,清解暑熱。其中,薏苡仁健脾止瀉、利水滲濕;紅豆仁利水滲濕,清熱排膿;綠豆仁清熱解毒,清解暑熱;陳皮芳香醒脾,促進運化;粳米健脾和胃,補中益氣。
適宜人群:普通人群食用,濕熱內盛體質者尤其適宜,也可作為暑熱較盛之時的常規食用。
制作方法:將薏苡仁、赤小豆仁、綠豆仁搗成粗渣,與陳皮、粳米一同煮至爛熟。
食用方法:佐餐食用。每周食用1~3次
③蓮子麥栆茯苓粥
主要原料:蓮子15g、小麥30g、大棗3~5枚、茯苓20g、粳米100g。
主要功效:益肺健脾,養心安神。其中,蓮子補脾止瀉,益腎澀精,養心安神;小麥健脾益氣,養心安神;紅棗補脾胃,益氣血,安心神,調營衛,和藥性;茯苓健脾滲濕,寧心安神;粳米補中益氣,健脾和胃。
適宜人群:普通人群食用,尤其適用于精神壓力較大,用于緩解疫情期間易緊張、易怒、失眠等癥,可起到補益五臟、健脾益肺、養心安神的作用。
制作方法:蓮子清水泡去心洗凈,小麥、茯苓洗凈。鍋中加入適量的水倒入粳米和泡好的蓮子、小麥及茯苓,煮至粥略微粘稠時放入枸杞、紅棗再煮10分鐘左右即可。
食用方法:佐餐食用。每周食用1~3次。
(四)湯類:黃芪山藥燉雞湯
主要原料:生黃芪30g?、山藥(干)15g?、生姜15g、雞肉300~500g。
主要功效:補肺益氣,健脾養胃。其中,黃芪補中健脾,益氣固表;山藥補脾養胃,生津益肺,補腎澀精;生姜解表散寒,溫中止嘔,化痰止咳;雞肉溫中益氣,補精添髓。
適宜人群:普通人群食用,體虛容易感冒者尤其適宜,可起到增強免疫力、預防保健的作用。若感冒者不宜食用。
制作方法:將雞胸肉、黃芪、山藥洗凈,生姜切片放入燉盅內,注入適量冷水,文火燉煮至雞肉爛熟。
食用方法:佐餐食用。每周食用1~3次。
四、情志療法
(一)五行音樂療法
聆聽五音與五臟、五志配合的樂曲,鼓動血脈、調暢情
志。商調式五行音樂可入肺,具有升降調節肺臟氣機、補肺育陰之效。
????(二)移情易性法
????改變生活環境和方式,轉移或分散患者某種思維的集中點,免于不良刺激,擺脫不良情緒。
????五、養生功法
????新冠肺炎輕型及普通型患者出院后,可采取多種功法;重型或危重型患者出院后,根據自身恢復情況選擇適當的傳統功法。
????(一)八段錦
????練習時間10~15?分鐘左右,建議每天1~2次,按照個人體質狀況,以能承受為宜。
????(二)六字訣
????“噓(xu)、呵(he)、呼(hu)、呬(si)、吹(chui)、嘻(xi)”,依次每個字6秒,反復6遍,腹式呼吸方式,建議每天1~2組,根據個人具體情況調整當天運動方式及總量。
(三)易筋經
易筋經強調吐納意守,練習時間15~30?分鐘左右,建議每天1套,按照個人體質狀況,以能承受為宜。采用站式,借呼吸誘導,逐步加強筋脈和臟腑功能。
(四)少林內功
少林內功強調以力帶氣,練習時間15~30?分鐘左右,建議每天1套,按照個人體質狀況,以能承受為宜。
(五)太極拳
太極拳能練習意、氣、形、神,推薦練習簡化24式太
極拳,每日1次,每次30~50分鐘為宜,以個人感受適宜為佳。