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“亮家底” 賦能醫療機構高質量發展
發布時間:2025/07/18 信息來源:查看

??? 近年來,淮北市醫療保障局開門“亮家底”,通過醫保數據公開,讓定點醫藥機構及時了解當前醫保基金管理、醫保改革政策,賦能醫療機構精細化管理,優化資源配置,提升基金使用效率,推動三醫協同發展和治理。

??? 健全完善工作機制。成立以醫藥服務管理、經辦機構、數據管理等相關負責同志,以及定點醫療機構代表組成的數據工作組成員庫,從成員庫中抽取不同等級不同診療范圍醫院成立年度工作組,數據發布前組織醫療機構代表進行座談交流,共同對擬發布內容進行審議,并對醫療機構代表提出的問題一一回應,采納相關合理建議,形成正式發布內容,同時發放調查問卷,深入了解醫療機構代表對當前醫療保障制度重點改革的意見建議。

??? 公布核心醫保數據。工作組采取“月推送、季發布、專題分析”等多種形式,定期向定點醫療機構亮出包括醫保基金收支、總額預算、結算清算、結余留用等信息在內的“家底”。2024年度全市共結算DRG資金13.44億元,同比增幅1.09%,整體支付率92.14%。醫保基金使用效率持續優化,醫療服務能力有所提高,CMI值上升至1.0487,較2023年提高1.12%,群眾個人負擔1441.86元,同比降低4.42%,充分體現“合理控費,提升效率”改革導向。

??? 穩定預期促進發展。數據公開既亮醫保家底,也亮醫療機構家底,既分析差距不足,又解讀扶持政策,有助于醫療機構明確定位,查漏補缺,賦能醫療機構高質量發展。2024年度,通過特例單議,年終追加點數108.49萬點,追加基金5365.65萬元,扣除不合理費用381.54萬元;對定點醫療機構發生的區域醫療中心、重點專科、重點疾病和兒科、中醫科病例,按照基金發生金額進行補差撥付,共傾斜追加基金3538.02萬元。



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