??? 近期，重慶市衛(wèi)建委發(fā)布《重慶市區(qū)縣域醫(yī)共體“三通”建設工作方案（征求意見稿）》（下稱《意見稿》）表示：
??? 2019年在萬州、黔江、九龍坡、北碚、巴南、永川、南川、大足、璧山、銅梁、潼南、榮昌、忠縣、巫山、石柱、秀山、彭水17個區(qū)縣開展縣域醫(yī)共體試點。值得注意的是，上述縣域醫(yī)共體將統一藥械采購和設施設備配置，并進行價格談判。
《意見稿》要求，各級醫(yī)保部門加強對藥品耗材采購的監(jiān)督管理，發(fā)揮醫(yī)共體集中采購的議價優(yōu)勢。區(qū)縣可以設立唯一采購賬戶，統一采購目錄，統一價格談判、統一藥械配送、統一貨款支付。區(qū)縣衛(wèi)生健康行政部門加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構設施設備的統籌配置，按照資產處置相關規(guī)定，將醫(yī)共體內閑置設施設備流轉到急需的醫(yī)療衛(wèi)生機構，實現資源共享。
此外《意見稿》還顯示，將統一基層醫(yī)療衛(wèi)生機構會計核算。
區(qū)縣衛(wèi)生健康行政部門對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務實行統一的會計核算和財務收支管理，履行成本管理、預算管理、價格管理、資產管理、會計監(jiān)督等職能。在縣域醫(yī)共體統一會計核算的基礎上，推進集中談判和采購的進程或許會進一步加快。
根據上述《意見稿》，在重慶市試點的17個區(qū)縣中，有16個區(qū)縣分別納入國家城市醫(yī)聯體建設試點和國家緊密型縣域醫(yī)共體建設試點范圍，南川作為市級試點。
據了解，9月2日國家衛(wèi)健委發(fā)布《關于推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設的通知》，確定山西省、浙江省為緊密型縣域醫(yī)共體建設試點省，567個縣為緊密型縣域醫(yī)共體建設試點縣。
此外，10月16日廣東省人民政府也印發(fā)了《廣東省加強緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設實施方案》指出，到2020年6月要實現全省所有縣（市、區(qū)）縣域醫(yī)共體全覆蓋。到2020年底，醫(yī)共體所在縣域內就診率達到90%左右，住院率達到85%左右，基層就診率達到65%左右。
除了縣域醫(yī)共體，上述《意見稿》還表示將推進縱向聯合。市級醫(yī)院與區(qū)縣級醫(yī)院組建醫(yī)聯體，帶動區(qū)縣級醫(yī)院醫(yī)療服務能力提升和醫(yī)療服務同質化。實際上，醫(yī)聯體和醫(yī)共體中，對醫(yī)療器械影響較大的還是醫(yī)共體。因為醫(yī)聯體的結構是多層，從三級醫(yī)院一直到社區(qū)醫(yī)院，重在分級診療；醫(yī)共體的結構是單層，一個醫(yī)療機構牽頭，同級醫(yī)療機構組成共同體，重在統籌管理，統一行動。
醫(yī)聯體影響最大的是患者流向，醫(yī)共體才對器械耗材的采購影響較大。
今年5月，國家衛(wèi)健委印發(fā)《關于開展緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設試點的指導方案》表示，醫(yī)共體實行藥品耗材統一管理，統一用藥目錄、統一采購配送、統一支付貨款。還強調有條件的地區(qū)，要打破縣域內不同醫(yī)共體之間的區(qū)別，探索縣域內藥品耗材的統一管理和采購配送等。