徐醫(yī)保發(fā)〔2021〕55號??
各縣（市）、銅山區(qū)、賈汪區(qū)醫(yī)療保障局，各有關單位:
為貫徹落實《關于做好國家醫(yī)保談判藥定點醫(yī)藥機構遴選工作有關事項的通知》（蘇醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕27號）要求，做好我市國談藥定點醫(yī)藥機構遴選工作，現(xiàn)將相關事項通知如下。
一、國談藥定點醫(yī)藥機構的基本條件
（一）定點醫(yī)療機構
1. 自覺遵守醫(yī)療保障各項規(guī)定，建立醫(yī)保責任醫(yī)師等管理制度，明確國談藥處方全程服務（包括處方流轉、藥品供應、用藥指導、注射治療、用藥觀察及評估、藥品保管等）要求。
2.?具有相應診療技術，能夠承擔國談藥用藥申請、診療服務、藥品供應、注射治療和藥品保管等相關工作的二級及以上定點醫(yī)療機構。
3. 建立國談藥進院綠色通道，按功能定位和臨床需求，做到按需配備、應采盡采，保證臨床用藥安全。
4. 具備符合國談藥管理要求的信息管理系統(tǒng)，執(zhí)行相應的技術規(guī)范和接口標準，實現(xiàn)與醫(yī)保信息系統(tǒng)和處方流轉平臺的有效對接，保證醫(yī)保責任醫(yī)師開具的處方，在符合國家處方管理相關規(guī)定的前提下，順暢流轉至國談藥定點零售藥店。
5.?建設國談藥日間輸注中心（以下簡稱輸注中心），向參保人員提供國談藥注射預約及治療、不良反應處理和用藥指導等工作，基本要求如下：
（1）輸注中心與其他門診注射區(qū)隔離。
（2）輸注中心硬件配置基本要求：生物安全柜，醫(yī)用冷藏柜，專用電腦（平板電腦），高拍儀。
（3）輸注中心人員配置基本要求：輸注中心負責人1名，專職護士1名及以上，輸注中心醫(yī)師2名及以上（可為相關科室醫(yī)師值班制管理）。
（4）能夠應用醫(yī)保部門藥品使用管理系統(tǒng)，確保患者用藥信息實時上傳。
6. 門診藥房設置國談藥管理專區(qū)（以下簡稱國談藥專區(qū)），張貼顯著標識，對藥品采取專區(qū)、專人管理，基本要求如下：
（1）專區(qū)硬件配置要求：醫(yī)用冷藏柜，專用電腦（平板電腦），高拍儀。
（2）專區(qū)人員設置要求：設置專職執(zhí)業(yè)藥師2名及以上。
（3）能夠應用醫(yī)保部門藥品使用管理系統(tǒng)，確保患者購藥信息實時上傳。
（二）定點零售藥店
1. 服務規(guī)范，信譽良好，自覺遵守醫(yī)療保障各項規(guī)定，近年來無醫(yī)療保障等相關部門行政處罰和多次醫(yī)保違規(guī)查處記錄的醫(yī)保定點零售藥店。
2.?結算范圍包含個人賬戶和各類醫(yī)保統(tǒng)籌基金，可實現(xiàn)參保患者購買國談藥費用“一站式”結算。
3. 具備符合國談藥管理要求的管理制度，包括藥品進銷存制度、配送管理制度和財務管理制度，能應用藥品電子監(jiān)管碼實現(xiàn)對國談藥核對與追溯，確保藥品質(zhì)量安全。
4.?具備符合國談藥儲存及冷鏈配送要求和服務能力，對國談藥銷售、保管、配送等明確全程服務要求。
5.?配備精通業(yè)務、責任心強的藥學專業(yè)技術人員4名及以上，其中執(zhí)業(yè)藥師2名及以上、專職配送人員1名及以上；設置國談藥服務區(qū)域和參保患者的接待區(qū)域，實行專區(qū)、專人管理。專區(qū)包含但不限于獨立的售藥區(qū)、打包區(qū)和患教等待區(qū)等功能區(qū)，專區(qū)面積40平米以上，配備醫(yī)用冷藏柜，專用電腦（平板電腦），高拍儀等設施。
6. 具備符合國談藥管理要求的信息管理系統(tǒng)，執(zhí)行相應的技術規(guī)范和接口標準，實現(xiàn)與醫(yī)保信息系統(tǒng)和處方流轉平臺的有效對接，能追溯外配處方來源。
7.?安裝醫(yī)保視頻監(jiān)控等系統(tǒng)，確保刷卡結算、取藥行為在監(jiān)控視線范圍內(nèi)，實現(xiàn)全程監(jiān)控，做到實時上傳結算、監(jiān)管等相關數(shù)據(jù)。
8.?原特藥定點藥店、門特慢病定點藥店，符合上述條件的優(yōu)先納入。
二、國談藥定點醫(yī)藥機構的遴選程序
（一）定點醫(yī)療機構
符合條件的醫(yī)保定點醫(yī)療機構，采取自愿申報或直接確認方式確定，原則上具備相應診療技術二級及以上定點醫(yī)療機構均可確認為國談藥定點醫(yī)療機構。
醫(yī)保經(jīng)辦機構按照屬地管理原則，與本轄區(qū)確定的國談藥定點醫(yī)療機構簽訂“雙通道”管理及單獨支付藥品專項醫(yī)保服務協(xié)議。市醫(yī)保部門將國談藥定點醫(yī)療機構名單按要求上報省局，省局統(tǒng)一對社會發(fā)布。
（二）定點零售藥店
1.?申請受理。符合遴選條件的醫(yī)保定點零售藥店，按照屬地管理、自愿原則向?qū)俚蒯t(yī)保經(jīng)辦機構提出申請。屬地醫(yī)保經(jīng)辦機構負責對申請資料進行審核，符合條件的納入評估范圍。
2.?擇優(yōu)評估。屬地醫(yī)保部門根據(jù)遴選要求，對申請藥店的資質(zhì)、管理、信譽以及國談藥服務管理、供應保障、存儲配送等能力進行綜合評估，確定國談藥定點零售藥店。
3.?結果公示。屬地醫(yī)保部門將評估結果向社會公示，公示期不得少于七日。
4.?簽訂協(xié)議。對公示無異議的零售藥店，屬地醫(yī)保經(jīng)辦機構與其簽訂“雙通道”管理及單獨支付藥品專項醫(yī)保服務協(xié)議，明確雙方的責任與義務。
5.?公開發(fā)布。市醫(yī)保部門將國談藥定點零售藥店名單按要求上報省局，省局統(tǒng)一對社會發(fā)布。
三、工作要求
1.?各地要按照“公平、公正、公開、擇優(yōu)”原則，在現(xiàn)有的定點醫(yī)藥機構中擇優(yōu)遴選國談藥定點醫(yī)藥機構，并建立能進能出的動態(tài)調(diào)整機制，確保國談藥政策落實到位。
2.?各地要強化監(jiān)督意識，主動接受派駐紀檢組的全程監(jiān)督，遴選結果要及時向社會公開，接受社會監(jiān)督。
3.?各地應于7月25日前完成國談藥定點醫(yī)藥機構遴選確認工作，市醫(yī)保部門在5個工作日內(nèi)將遴選結果報省局備案。
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徐州市醫(yī)療保障局
2021年7月12日