贛府廳字〔2021〕59號
各市、縣（區）人民政府，省政府各部門：
??? 《江西省深化醫藥衛生體制改革2021年重點工作任務》已經省政府同意，現印發給你們，請結合實際，認真組織實施。
2021年8月19日
（此件主動公開）
江西省深化醫藥衛生體制改革2021年重點工作任務
?? 2021年全省深化醫藥衛生體制改革，要堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神，認真落實黨中央、國務院決策部署，圍繞健康江西建設，推廣三明市醫改經驗，強化“三醫聯動”改革，促進優質醫療資源擴容和區域均衡布局，統籌疫情防控與公共衛生體系建設，著力解決群眾看病難、看病貴問題，堅定不移推動醫藥衛生體制改革走深走實。
一、深入推廣三明市醫改經驗，加快推進“三醫聯動”改革
（一）大力推廣三明市醫改經驗。結合實際制定深入推廣三明市醫改經驗實施方案，加快健全高效有力的醫改組織體系和推進機制；按照騰空間、調結構、保銜接的路徑，以降藥價為突破口，同步推進醫療服務價格、薪酬、醫保支付等綜合改革；完善醫療服務體系和醫療行業管理體制機制，促進優質醫療資源均衡布局。選擇若干市、縣作為全省推廣三明市醫改經驗示范點，充分發揮先進典型示范引領作用，力爭在重點領域和關鍵環節改革率先取得突破。建立推廣三明市醫改經驗改革臺賬，指導督促各地落實各項改革任務，并將工作情況納入地方政府高質量發展醫改考核指標。（省醫改領導小組秘書處、各相關部門按職責分工負責）
（二）推進藥品耗材集中采購。全面落實藥品、醫用耗材集中帶量采購政策，常態化制度化開展藥品集中采購，逐步擴大藥品和高值醫用耗材集中采購范圍。落實好國家組織藥品耗材集中采購醫保資金結余留用政策，指導醫療機構利用好增加的可支配收入，積極推進薪酬制度改革。完善有關藥品占比的績效考核指標等相關措施，加大力度推進國家醫保談判藥品落地使用。（省醫保局、省衛生健康委、省財政廳、省人力資源和社會保障廳、省藥監局等按職責分工負責）
（三）深化醫療服務價格改革。充分考慮價格總水平調控目標，建立健全靈敏有度的醫療服務價格動態調整機制，定期開展調價評估工作，提高體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務價格。加快審核新增醫療服務價格項目。依法依規改革優化政府制定醫療服務價格的行為規則，允許定價部門采取簡明易行的方式開展成本調查和聽取意見。按照國家統一部署，做好深化醫療服務價格改革試點工作。（省醫保局、省發展改革委、省衛生健康委、省中醫藥局等按職責分工負責）
（四）深化人事薪酬制度改革。落實“兩個允許”要求，完善公立醫院薪酬水平決定機制，動態調整公立醫院薪酬水平，對公益任務重、承擔科研教學任務等公立醫院適當給予傾斜。落實公立醫院內部分配自主權，統籌考慮薪酬總量及相關因素，允許公立醫院結合實際自主確定更加有效的內部分配模式，向關鍵和群眾急需的崗位、業績突出的醫務人員等傾斜，體現知識、技術、勞務、管理等要素的價值，做到多勞多得、優績優酬。推動落實政府辦醫責任和公立醫院投入政策。拓寬公立醫院薪酬制度改革的經費渠道。允許醫院自主設立薪酬項目，鼓勵對主要負責人實行年薪制。推進衛生專業技術人員職稱制度改革，突出實踐能力業績導向，適時修訂衛生專業技術人員職稱申報條件，完善醫務人員職稱評價機制。（省人力資源和社會保障廳、省財政廳、省教育廳、省衛生健康委、省中醫藥局等按職責分工負責）
（五）推進醫保支付方式改革。按照國家統一部署要求，繼續推進上饒市按疾病診斷相關分組（CHS-DRG）付費國家試點工作，加快推進贛州市、宜春市、鷹潭市區域點數法和按病種分值付費國家試點工作，2021年年底前啟動實際付費。完善基層機構醫保政策，引導恢復期和康復期患者到基層就診。（省醫保局、省財政廳、省衛生健康委、省中醫藥局等按職責分工負責）
（六）推動公立醫院高質量發展。堅持和加強黨對公立醫院的全面領導，全面落實院級黨組織領導下的院長負責制。制定推動我省公立醫院高質量發展的實施意見。深入實施公立醫院績效考核，突出公益性導向，考核結果及時以適當方式向社會公布，并與公立醫院新增薪酬總量掛鉤。加強醫院內涵建設，強化醫院精細化管理，提高醫院管理效能。開展公立醫院高質量發展試點，支持全國公立醫院綜合改革示范市、縣以及現代醫院管理制度試點單位結合實際積極探索、先行先試。（省衛生健康委、省國資委、省委編辦、省發展改革委、省教育廳、省財政廳、省人力資源和社會保障廳、省醫保局、省中醫藥局等按職責分工負責）
二、促進優質醫療資源均衡布局，推進分級診療體系建設
（七）推動優質醫療資源擴容和均衡布局。啟動國家第二批區域醫療中心試點建設項目申報工作。充分發揮省推動國家區域醫療中心建設領導小組的統籌協調作用，制定我省支持區域醫療中心建設政策清單，完善合作方式和引導機制，吸引國家級優質醫療資源向我省傾斜，推動試點醫院與輸出醫院同質化發展。開展省級區域醫療中心建設，引導省會城市優質醫療機構向資源薄弱地區發展，推動省域內優質醫療資源擴容延伸和均衡配置。針對診療需求，規劃推進“十四五”時期省、市、縣臨床專科能力建設，加快補齊服務短板。加大公立醫療衛生機構建設力度。落實國家優化支持國有企業辦醫療機構發展的政策要求，支持和規范社會辦醫發展。支持有條件的養老機構設立醫療機構，進一步促進醫養結合發展。（省發展改革委、省衛生健康委、省民政廳、省國資委、省中醫藥局等按職責分工負責）
（八）推進醫療聯合體規范發展。全面啟動緊密型縣域醫共體改革，深入推進城市醫療集團試點工作。推進對緊密型醫療聯合體實行總額付費，加強監督考核，落實結余留用、合理超支分擔政策，引導醫療聯合體更加注重疾病預防、提升基本服務能力和推動基層首診、雙向轉診。積極培育縣域醫共體和城市醫療集團改革先進典型，探索建立全方位、全生命周期健康服務鏈的現實樣板。有條件的社會辦醫療機構可牽頭組建或參加縣域醫共體和城市醫療集團。強化專科聯盟規范管理，推進遠程醫療協作網發展。（省衛生健康委、省醫保局、省發展改革委、省中醫藥局等按職責分工負責）
（九）加快推進分級診療體系建設。科學建立分級診療病種目錄和轉診標準，加大支持引導力度，推動省、市、縣、鄉、村各級各類醫療機構落實功能定位，均衡發揮作用。研究制定優質高效醫療衛生服務體系框架及政策措施，促進城鄉醫療衛生服務均衡發展。深入開展三級醫院對口幫扶工作，繼續開展兒科醫師、精神科醫師等緊缺人才培養工作，持續推進縣級醫院（含中醫醫院）服務和管理能力建設。以基層為重點，主動銜接鄉村振興戰略，選建一批中心衛生院，向縣級醫院醫療服務能力看齊。開展基層衛生健康綜合試驗區建設，遴選一批基層衛生健康工作基礎較好、黨委政府支持、積極性較高的縣（市、區）開展綜合試驗區建設，推進基層衛生健康高質量發展。做實做細家庭醫生簽約服務，持續提升家庭醫生簽約服務質量并穩步擴大覆蓋面。推進重點慢病分級診療，依托縣域醫共體和城市醫療集團，推進高血壓、糖尿病等重點疾病分級分類管理。落實基層醫務人員能力建設改革等政策配套，引導居民有序就醫。（省衛生健康委、省發展改革委、省醫保局、省中醫藥局等按職責分工負責）
（十）完善全民醫保制度。加快推進健全重特大疾病醫療保險和救助制度。改革職工醫保個人賬戶，建立健全職工醫保門診共濟保障機制。完善異地就醫結算管理和服務，在省本級、南昌市、鷹潭市、贛州市、吉安市、撫州市6個統籌區開展門診費用跨省直接結算試點工作基礎上，推進全省門診費用跨省直接結算全覆蓋。指導各地做好跨統籌地區醫保關系轉移接續工作。完善醫保定點醫療機構和定點零售藥店協議管理，積極推進“掌上辦”“網上辦”等便民服務。進一步優化特困人員、低保對象等困難群眾報銷流程，全力保障困難群眾基本醫療、大病保險、醫療救助各項待遇政策。（省醫保局、省財政廳、省衛生健康委、省民政廳、省中醫藥局等按職責分工負責）
（十一）推動中醫藥振興發展。促進中醫藥傳承創新發展，鼓勵我省符合條件的醫療機構積極申報國家中醫藥傳承創新中心、國家中醫疫病防治基地，支持打造中西醫協同“旗艦”醫院、中醫特色重點醫院等。加強具有中醫特色的疫病防治隊伍能力建設及科研能力建設，建成融預防保健、疾病治療和康復于一體的中醫藥服務體系。推進中醫醫院牽頭組建醫療聯合體。進一步發布中醫優勢病種及臨床路徑目錄庫，逐步完善符合中醫藥特點的醫保支付政策。按照國家部署加快促進中醫治未病健康工程升級。（省中醫藥局、省發展改革委、省衛生健康委、省醫保局等按職責分工負責）
三、堅持預防為主，加強公共衛生體系建設
（十二）加強新冠肺炎疫情防控。堅持常態化防控和局部應急處置有機結合，毫不放松做好外防輸入、內防反彈各項工作。積極穩妥加快推進新冠病毒疫苗接種，強化疫苗接種規范管理、異常反應監測處置、醫療救治保障、宣傳教育等各項工作。推動完善公共衛生重大風險評估、研判、決策機制，強化基層公共衛生體系。健全公共衛生應急處置和物資保障體系。（省衛生健康委、省發展改革委、省工業和信息化廳、省財政廳、南昌海關、省醫保局、省藥監局等按職責分工負責）
（十三）深化疾病預防控制體系改革。改革完善疾病預防控制體系，在理順體制機制、明確功能定位、提升專業能力等方面加大改革力度，提升早期監測預警、風險評估研判、現場流行病學調查、檢查檢測、應急處置等能力。建立穩定的公共衛生事業投入機制，創新科研和社會化服務機制。加快提升公共衛生防控救治能力，建立健全重大疫情救治體系，推進省市縣三級疾病預防控制體系和國家緊急醫學救援基地建設。加強公共衛生機構人才隊伍和實驗室建設，提升重大公共衛生應急和防控能力。積極組織醫療衛生領域各類省級科技計劃項目，提升醫療衛生科技創新能力。依托各類重點實驗室、臨床醫學研究中心及其協同研究網絡，大力推進臨床診療指南和技術規范的研究和推廣。健全公共衛生醫師制度，完善人才評價機制，主要評價崗位職責履行情況。（省衛生健康委、省委編辦、省發展改革委、省教育廳、省科技廳、省財政廳、省人力資源和社會保障廳、南昌海關、省中醫藥局等按職責分工負責）
（十四）持續推進健康江西行動。建立健全健康江西行動定期調度機制,扎實推進健康江西建設。強化市場監管，堅決依法打擊非法兜售保健品、坑蒙拐騙等行為。推進基本公共衛生服務均等化。深入推進社會心理服務體系建設試點。聚焦完善重點人群健康服務補短板工程，推動婦女兒童健康服務能力、心理健康和精神衛生服務能力和康復醫療“城醫聯動”建設。擴大高發癌癥篩查覆蓋范圍，推進縣級癌癥篩查和早診早治中心建設。推進兒童青少年近視防控和超重肥胖防控。加強艾滋病、地方病、職業病等重大疾病防治。推動老年健康服務體系建設，增加醫養結合服務供給。深入開展愛國衛生運動。針對婦女、兒童、老年人、流動人口、高危人群、殘疾人等重點人群，開展精準化健康科普傳播，依托本地醫療衛生服務機構和宣傳文化陣地普及衛生健康知識、傳染病防控和應急救護知識。推進村（居）民委員會公共衛生委員會建設。（省衛生健康委、省委宣傳部、省委網信辦、省教育廳、省民政廳、省市場監管局、省體育局、省中醫藥局等按職責分工負責）
（十五）創新醫防協同機制。強化疾病預防控制中心技術指導、人員培訓、督導評價等職能，督促各級各類醫療機構落實疾病預防控制職責。推進高血壓、高血糖、高血脂“三高”共管，推動疾控機構與醫療機構在慢性病綜合防治方面業務融合。從優化公立醫院公共衛生治理結構、強化應急救治能力、建立應急響應機制等方面，全面加強公立醫院公共衛生職能。完善婦幼保健機構內部管理，提供防治結合的醫療保健服務。依托現有醫療衛生機構，提升職業病預防控制、診斷治療、康復能力。大力培養醫防融合人才，繼續做好公立醫療衛生機構人才提能提質培訓工作，加強畢業后教育和繼續教育。（省衛生健康委、省發展改革委、省教育廳、省財政廳、省中醫藥局等按職責分工負責）
四、統籌推進相關領域改革，增強改革工作合力
（十六）推進全民健康信息化建設。完善省全民健康信息平臺建設，推動各級醫療機構醫療健康信息互通共享。積極推進“互聯網+醫療健康”衛生行業管理規范、診療規范、臨床路徑目錄庫等相關政策落實。落實“03專項”（“新一代寬帶無線移動通信網”國家科技重大專項）工作要求,推動“優智衛”智慧醫療示范應用,加快第五代移動通信（5G）、虛擬現實（VR）等新技術在醫療領域融合應用。推動醫療機構間檢查檢驗結果、醫學影像資料等健康信息互認。根據國家相關規定，探索完善藥品網絡銷售監管工作機制。（省衛生健康委、省工業和信息化廳、省科技廳、省醫保局、省中醫藥局、省藥監局等按職責分工負責）
（十七）改善群眾服務體驗。深入推進“互聯網+醫療健康”“五個一”服務行動，落實老年人、殘疾人、孕婦、兒童四類特殊群體關愛舉措。積極推廣預約診療、多學科診療、日間手術等服務模式，創新醫療服務模式。推動醫療機構優化線上線下支付流程，改善結算模式。按照國家安排，推進先診療后結算和“一站式”繳費改革試點。加強胸痛中心、卒中中心、創傷中心、危重孕產婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心建設。（省衛生健康委、省發展改革委、省中醫藥局等按職責分工負責）
（十八）加強醫學人員培養和使用。大力推進全科醫生等緊缺人才培養，鼓勵醫學院校合理擴大招生和培養規模。推動醫教協同改革，完善醫學人才培養體系。面向社會招收的普通高校應屆畢業生經住院醫師規范化培訓合格后當年在醫療衛生機構就業的，在招聘、派遣、落戶等方面按應屆畢業生同等對待；對經住院醫師規范化培訓合格的本科學歷臨床醫師，在招聘、職稱晉升、崗位聘用、薪酬待遇等方面與臨床醫學、口腔醫學、中醫專業學位碩士研究生同等對待。加強農村訂單定向醫學生就業安置和履約管理，依法依規將定向醫學生違約情況納入信用信息管理。（省教育廳、省人力資源和社會保障廳、省衛生健康委、省中醫藥局等按職責分工負責）
（十九）增強藥品供應保障能力。協調推進藥品優先審評審批，加快創新藥、臨床急需藥品上市。完善短缺藥品保供穩價機制，健全短缺藥品監測預警體系,研究制訂短缺藥品清單并動態調整。加強兒童用藥供應保障，開展兒童用藥供應保障情況調研，完善相關政策措施。推動兒童罕見病用藥目錄研究。修訂基本藥物配備使用占比要求，提升各級醫療機構基本藥物配備使用占比。推進基本藥物制度綜合試點。創新推動醫療機構制劑在醫聯體內調劑使用工作。（省工業和信息化廳、省衛生健康委、省藥監局等按職責分工負責）
（二十）嚴格監督管理。完善醫療衛生行業綜合監管督察機制。大力推行醫療衛生行業“互聯網+監管”，深入推進“雙隨機、一公開”監管，加大綜合監督執法力度。規范互聯網診療行為，加強事中事后監管，保障醫療健康服務質量和安全。深化醫保基金監管制度體系改革，推進醫保智能監控示范點建設。（省衛生健康委、省市場監管局、省醫保局、省中醫藥局等按職責分工負責）
各地各有關部門要切實加強組織領導，勇于擔當作為，敢于觸碰利益，善于真抓實干，大力推廣三明市醫改經驗，持續深化醫改。省醫改領導小組秘書處要加強統籌謀劃和跟蹤監測，建立任務臺賬并定期通報。要加強宣傳引導，及時回應社會關切，凝聚改革共識，增強改革合力，放大改革實效。