??? 醫療救助是守護困難群體基本醫療權益的重要屏障,也是推進健康扶貧與精準扶貧落地見效的關鍵舉措。弋江區醫保分局持續優化醫療救助政策體系,將民生保障網織得更密、更牢,讓困難群眾在醫療保障中能親身可感可及。
??? 一、建立精準識別機制,救助對象“免申即享”
??? 加強與衛健、民政、鄉村振興等部門協作,建立數據共享與監測預警,實施動態管理,及時精準識別醫保業務系統中救助對象的身份信息,實現“應保盡保、應退盡退”,變“人找政策”為“政策找人”,讓救助對象享受資助參保待遇和醫療救助精準識別。2025年已累計完成296人次身份信息核定工作,其中新增110人次,退出186人次。
??? 二、優化醫保數據路徑,結算服務“一站式”
??? 以全市定點醫療機構為終端,依托醫保信息平臺實現醫療救助與基本醫保“一站式”即時結算。救助對象在定點醫院就診時,系統自動識別醫療救助身份并結算救助費用,變“群眾跑腿”為“數據跑路”,切實減輕困難群眾墊資跑腿負擔。今年以來,“一站式”醫療救助累計9563人次,支付醫療救助資金共計467.35萬元。
??? 三、簡化申報事項流程,救助辦理“減負松綁”。
??? 針對無法享受“一站式”結算的救助對象,大幅精簡申請材料。取消了原本要求的醫療救助申請報告、申請表、病歷首頁等材料,申請人只需提供醫療保險統籌費用結算單、身份證及銀行卡復印件,即可辦理“一站式”手工救助,從流程上為群眾辦事“做減法”。
??? 四、加強動態預警監測,筑牢防漏“安全網”
??? 建立建全防止返貧動態監測和幫扶工作機制,對上級醫保部門推送的每月救助明細和個人支付大于3萬元患者信息,與各街道相關部門及時溝通,篩查符合救助條件的對象,既做到“主動”發現,又做到數據“精準”,有效堵塞了救助對象“漏保”“失救”的問題漏洞,最大限度地減輕困難群眾醫療支出重擔。
??? 五、立體化政策宣傳,惠民政策“家喻戶曉”
??? 線上線下同步發力,構建全方位的政策宣傳矩陣。線上聯合區域主流媒體、依托政府網站,聚焦群眾關心的就醫報銷、醫療救助、門診慢性病申請等熱點問題,采用短視頻、漫畫問答等通俗易懂的形式解讀政策,讓醫保知識更“接地氣”。經辦服務大廳、定點醫療機構等場所,張貼海報、懸掛橫幅、設置便民咨詢臺,開展面對面宣傳咨詢活動,確保醫療救助政策深入人心。