按：館陶縣以提升現代醫院管理水平為著力點，以釋放更多更大的醫療改革紅利為出發點，扎實推進全國現代醫院管理制度改革試點工作，有效推動公立醫院綜合改革和高質量發展，省委改革辦《河北改革動態》刊發其具體做法，現轉載如下，以供各地學習借鑒。
館陶縣建立現代醫院管理制度
釋放醫院發展活力
??館陶縣堅持以人民為中心的發展思想,從人員薪酬、醫療技術、醫保報銷、基層管理方面入手,形成“黨委抓統籌、行政管落實、臨床鉆業務、輔助搞配合”的發展格局,實現了醫院醫療能力水平有提升、醫生薪酬有增長、群眾滿意度有提高的良好局面,有效推動了公立醫院綜合改革和高質量發展。
??一、改革人員薪酬制度，變“固定身份”為“崗位控制”。一是堅持黨管干部的原則。醫院黨委統籌發展方向,建立和完善人員招聘、干部提拔任用、人才引進制度和程序,建立內部監督約束機制,保障人才引進和干部選拔公平、公開、公正,重大人事經黨委研究同意后進行科學調整。醫院管理具體事項由院長、副院長牽頭推進落實,黨委、行政職責權限進一步明確,形成了各司其職、各負其責、各盡其力、各顯其才的現代醫院管理格局。二是實行院長年薪制。制定《館陶縣縣級公立醫院院長年薪制度實施辦法》,院長年薪由基礎年薪和績效年薪構成,2018年、2019年院長年薪為12.9萬元,達到改革前工資的2倍以上。2020年將院長年薪調整到20萬元,2022年調整提高到24.1萬元。由縣財政全額撥付,院長工資不與醫院經濟收入直接掛鉤,避免院長追求高收益,倒逼醫院回歸公益屬性。三是委派財務會計師。為規范醫院財務收支運行,加強對縣級公立醫院的財務監管,醫院實施總會計師制度,縣醫管委對醫院委派一名總會計師,主要履行醫院預算管理監督、資金收支監督、資產負債監督等監管職責。醫院在總會計師的監督下,制定成本核算管理體系。2020—2021年藥品、耗材、辦公耗材較派駐總會計師前年均減少200萬元,預算資金年均節余380萬元。四是核定人員控制數。改革前醫院定編293人,遠遠滿足不了醫院發展的需求。改革后,創新實施人員使用控制數管理,按照床位數與人員使用控制數1：1.6的比例,核定控制數989人。對2017年10月份以前進入醫院的臨時人員和人事代理人員,過渡到控制數管理462人,月人均工資由2000元提高到5198元,其中基礎薪酬月人均2922元,調動了醫護人員的積極性。
??二、改善醫療技術環境,變“均衡推進”為“特色專科”。一是強化對上協作。與北京大學第三醫院、中國醫學科學院腫瘤醫院等26家三甲醫院建立醫療聯合體,每年選派5—8名骨干醫生到省級醫院進修學習。培養心血管內科、神經內科等高端技術人才40余人,逐步形成人才梯隊。二是加強專科設置。突出胸痛中心、卒中中心、急救中心、孕產婦急救中心、新生兒急救中心等五大中心建設,建設了心血管、神內、神外、普外、骨科、腫瘤、產科、新生兒、感染性疾病等九個臨床重點專科,特色專科取得較大進展。完成體檢中心改造,胸痛中心通過驗收,成立失眠專科、疼痛專科等特色專科。開展心臟血管造影和心臟血管支架植入術等一系列新技術項目。康復中心屢創奇跡,被確定為鄭州大學吞咽研究所臨床科研基地,成為率先開展IOE新技術替代鼻飼管的縣級醫院。開展中醫埋線療法、PICC置管術等17項新技術、新項目,填補了縣域空白。三是加強質量安全。成立醫院醫療質量與安全管理委員會,按照“醫療質量管理辦法”和“十八項醫療質量核心制度”制定目標考核細則。三四級手術占比60.15%、同比提高3.17個百分點,醫療水平標志性指標再度提升。落實醫療文書書寫制度,處方合格率由86.25%提高到95.31%,甲級病案率由85.73%提高到91.06%。
??三、改變醫保報銷方式，變“統籌調劑”為“打包使用”。一是完善支付機制。對醫共體內醫保基金實行“總額預算、結余獎勵、超支原則不補”機制,合理確定結算總額,打包給醫共體,結余資金可用于醫共體內業務發展、人員待遇等,使醫共體各成員單位主動健全、完善控費機制,齊心協力強化落實。二是主動控制費用。醫院主動加強臨床路徑、處方點評、單病種付費等管理,嚴防小病大治、過度醫療等現象,切實規范醫療行為。2019—2021年,醫保基金分別結余991.04萬元、636.46萬元、721.94萬元,均及時撥付給醫共體。縣級醫院和鄉鎮衛生院按照8∶2的比例分成,充分調動各方主動控費的積極性。三是嚴格監督管理。組建聯合稽查小組,從加強醫療文書、臨床護理、醫用設備、藥物使用管理、規范診療服務行為、遏制費用不合理增長等6個方面,醫共體每年開展不少于兩次的專項檢查,嚴厲查處患者無指征住院、小病大治、誘導患者住院、虛假宣傳等現象,進一步規范就醫秩序。
??四、改進基層管理手段,變“各自為政”為“縣鄉一體”。一是開展“春雨工程”。神內、神外、心內、普外、婦科、產科、新生兒科、兒科、呼吸內科等26個臨床科室,以“一科幫一院”“輪換下基層”等模式,輔導開展“服務+幫扶”,深入村莊進行健康體檢3.6萬人次,健康教育6.4萬人次,傳授健身活動運動方法5套,診療高血壓病2萬人次,糖尿病3000余人次,系統帶教培訓基層人員233名。二是建好“國醫堂”。發揮縣醫院“中醫科體系”優勢,從中醫團隊選派11名中級以上醫師,輪流在5個鄉鎮“國醫堂”坐堂行醫,添置配備煎藥機、電療儀等設備10余臺、診療器材110余件,推廣并幫助衛生院開展針療、艾炙、推拿、刮痧、熏蒸、撥罐等21項中醫適宜技術。三是用好“健康小屋”。選派骨干力量擔任小屋屋主,建立以小屋屋主為核心、鄉醫為骨干的5—7人工作團隊,在做實簽約服務、健康教育,慢性病篩查、監測、健康管理及對建檔立卡貧困大病患者的救治和隨訪工作的同時,進行技術指導把關和帶教作用。四是組建“健康協會”。成立醫共體健康管理協會,下設哮喘、胸痛、卒中、糖尿病、兒童、孕產婦和大病管理等7個協會。開展新項目8項,新技術26項,培訓鄉村衛生技術人員1920余人次,查房1600余人次,診治病人1570余人次,接受下級轉診1056人次,向下級轉診773人次。