為保持基金監管高壓態勢，有效防范基金安全風險，全力守護人民群眾的“看病錢”、“救命錢”。現將近期部分違法違規使用醫保基金典型案例通報如下：
??? ?一、曲靖市羅平宜康醫院
??? 2024年2月，曲靖市醫療保障局在對羅平宜康醫院開展稽核檢查中發現，該院存在重復收費、分解收費等違規行為，涉及違法違規使用醫保基金3215元。依據《中華人民共和國行政處罰法》《醫療保障基金使用監督管理條例》等相關規定，當地醫保部門作出如下處理：1.拒付（或追回）羅平宜康醫院不合理費用總計3215元，限期整改；2.行政罰款3215元。目前，該醫院違法違規使用的醫保基金已全部追回，行政罰款已全部上繳。
??? 二、怒江州貢山縣同康醫院
??? 2024年6月，怒江州醫療保障局對貢山縣同康醫院開展違規使用醫保基金專項檢查時發現，該院存在超標準收費、串換項目收費、分解收費、過度診療、重復收費等違規行為，涉及違法違規使用醫保基金42369.90元。依據《醫療保障基金使用監督管理條例》等相關規定，當地醫保部門作出如下處理：1.責令貢山縣同康醫院退回違法違規使用醫保基金42369.90元；2.行政罰款42369.90元。目前，該醫院違法違規使用的醫保基金已全部追回，行政罰款已全部上繳。
??? 三、紅河州石屏同安醫院
??? 2024年10月，石屏縣醫療保障局對石屏同安醫院開展專項檢查時發現，該院存在重復收費、串換收費等違規行為，涉及違法違規使用醫保基金64875.76元。依據《醫療保障基金使用監督管理條例》等相關規定，當地醫保部門作出如下處理：1.責令石屏同安醫院退回違法違規使用醫保基金64875.76元；2.行政罰款72366.28元。目前，該醫院違法違規使用的醫保基金已全部追回，行政罰款已全部上繳。
??? 加強醫保基金監管，從嚴查處違規使用醫保基金和欺詐騙保行為是醫保等監管部門的職責使命。醫保定點醫療機構要深刻認識維護醫保基金安全的重要性，承擔起醫保基金使用的自我管理主體責任，強化內部管理，規范醫療服務行為，共同維護醫保基金安全。