第255期
江蘇省深化醫改暨省級綜合醫改試點工作領導小組辦公室 2022年7月7日
目??? 錄
● 省政協主席張義珍赴徐州專題調研加快區域醫療衛生中心建設
● 我省推出深入學習福建三明深化醫改經驗新舉措
● 常州全面實施長期護理保險政策
● 淮安出臺深化醫療保障制度改革實施方案
● 張家港全力打造醫療衛生行業“信用+綜合監管”新模式
● 盱眙召開深化綜合醫改工作推進會
省政協主席張義珍赴徐州專題調研加快區域醫療衛生中心建設
近日，省政協主席張義珍率部分省政協委員就“加快區域醫療衛生中心建設”赴徐州市開展專題調研。
張義珍一行先后到沛縣敬安鎮中心衛生院、銅山區鄭集鎮中心衛生院、徐州市中心醫院等地，深入了解徐州市在農村區域性醫療衛生中心、省級區域醫療中心建設等方面所做的工作及取得的成績。在隨后召開的座談會上，省、市、縣衛生健康部門及基層衛生機構負責同志圍繞“加快區域醫療衛生中心建設”情況，暢所欲言、建言獻策。
張義珍指出，加快區域醫療衛生中心建設是堅決貫徹落實習近平總書記重要指示精神、著力踐行以人民為中心的發展思想的具體體現，是全面推進健康中國建設的重要舉措，意義重大、責任重大。省委、省政府高度重視，扎實推進區域醫療衛生中心建設，并取得了階段性成果。徐州市委、市政府按照國家和省部署要求，堅持不懈抓好疫情防控，全力以赴穩定經濟增長，堅定不移守牢安全底線，特別是在加快區域醫療衛生中心建設方面做了大量工作，積累了寶貴經驗，要進一步總結提升，加快區域醫療衛生中心建設步伐。
張義珍強調，要明確區域醫療衛生中心的功能定位，夯實農村公共衛生服務基礎，加快補齊基層短板，著力提升農村公共衛生服務水平，確保群眾就近享受高水平醫療衛生服務。要堅持系統思維、優化布局，圍繞淮海經濟區中心城市和省域副中心城市建設，推動區域優質醫療資源均衡布局，持續提升中心城市的輻射帶動作用。要牢記初心使命，以人民健康為中心，在不斷研究和持續創新中化解矛盾、解決問題、實現發展。要建立健全評價、監管、用人、投入、協同等機制，持續深化體制機制改革，加快建設區域醫療衛生中心，不斷提升人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。希望各級各相關部門合力推動區域醫療衛生中心建設，為健康中國、健康江蘇建設作出貢獻。
徐州市委書記宋樂偉匯報加快區域醫療衛生中心建設情況。他說，近年來，徐州市深入貫徹新時代黨的衛生健康工作方針，以提高人民健康水平為核心，著力打造“健康徐州”，努力辦好人民滿意的衛生健康事業，衛生資源總量居全國地市級前列，省級區域醫療中心創建扎實推進，農村區域性醫療衛生中心建設成效明顯，區域性醫療中心首位度進一步提升。他表示，下一步，圍繞加強區域醫療衛生中心建設，全市上下將牢固樹立以人民為中心的發展思想，堅持統籌規劃、合理布局、資源整合、優化結構，著力提升優質醫療資源功能品質，創新實施名院名科名醫“三名”戰略，加快推進智慧醫療建設，深化管理體制機制改革，扎實推動衛生健康事業高質量發展，加快區域醫療衛生服務中心建設步伐，更好滿足人民群眾的看病就醫需求。
省政協副主席周繼業，省政協秘書長黃繼鵬、副秘書長邵建東，省政協教衛體委員會主任焦建俊；徐州市政協主席王強，副市長龔維芳、吳昊，市政協副主席孟鐵林、金云女等參加活動。
我省推出深入學習福建三明深化醫改經驗新舉措
日前，省醫改辦印發《關于深入學習福建省三明市醫改經驗進一步深化醫藥衛生體制改革的若干舉措的通知》。《通知》明確，我省深入學習三明醫改經驗11條新要求。
一、加強對深化醫改工作組織領導。充分發揮醫改領導小組統籌協調作用，省委深改委每年至少專題研究1次醫改工作。將深化醫改工作列入省委深改委年度重點工作任務。推動落實各市、縣（市、區）黨委和政府主要負責同志擔任醫改領導小組雙組長，各設區市、縣（市、區）黨委常委會每年至少專題研究1次醫改工作。
二、深化藥品、醫用耗材集中帶量采購制度改革。鞏固擴大國家組織集中帶量采購成果，推進國家組織集中帶量采購成果落地。加強集中帶量采購成果落地監測，促進集中帶量采購規范化、常態化、制度化。落實國家組織藥品耗材集中帶量采購醫保資金結余留用政策。推動各地將國家組織藥品耗材集中帶量采購醫保結余資金及時撥付給醫療機構，重點用于相關人員績效，激勵醫療機構合理使用、優先使用中選產品。
三、加快建立醫療服務價格動態調整機制。科學設置醫療服務價格調整的啟動條件、觸發標準及約束條件，穩定調價預期；穩妥有序調整醫療服務價格。將符合規定的醫療服務價格項目及時納入醫保支付范圍。開展常態化價格監測與評估，省本級及各設區市每年定期開展醫療服務價格調整工作評估。
四、全面實行總額控制下按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式。開展醫保支付方式改革績效和價值評估。探索符合中醫藥特點的醫保支付方式，支持中醫適宜技術和優勢病種支付方式改革。開展門診支付方式改革。完善按人頭、按APG、按病種、按項目點數、按床日等多種門診付費方式，建立多元復合式門診付費機制，按項目付費占比明顯下降。
五、全面深化公立醫院薪酬制度改革。認真落實《關于深化公立醫院薪酬制度改革的指導意見》，并研究出臺實施意見。合理增加公立醫院薪酬總量、合理確定人員支出占公立醫院業務支出的比重，推動公立醫院合理確定內部薪酬結構。到2025年，全省公立醫院人員經費支出占業務支出比例達到45%。推進醫院院長職業化，鼓勵對公立醫院主要負責人實施“年薪制”。
六、全面執行陽光采購制度。實現所有公立醫療機構使用藥品、醫用耗材均在省平臺陽光采購，做到應上盡上、應采盡采、公開議價、陽光交易。健全陽光議價采購運行機制，動態調整藥品、醫用耗材掛網價格。發揮醫保支付政策引導約束作用，將陽光采購情況納入醫保定點協議管理，引導醫療機構網上采購、公開議價、陽光交易。鼓勵社會辦醫療機構、藥店參與陽光采購。
七、規范醫療服務行為。完善醫療質量控制組織體系和指標體系，健全省市縣三級質控網絡，建設省級質控平臺，規范醫療行為。推廣單病種臨床路徑管理，提高臨床路徑管理入徑率和完成率。推進全省醫療影像云平臺建設，支持區域醫學影像中心、醫學檢驗中心、病理診斷中心等發展。開展不合理檢查專項行動，規范醫療機構間檢查檢驗結果互認共享。開展抗菌藥物臨床應用、細菌耐藥、抗腫瘤藥物臨床應用監測工作，加強對醫療機構合理用藥工作指導。
八、加強績效考核。全面推進二級以上公立醫院績效考核工作。對績效考核評價結果優秀的單位，次年度可按照5%的幅度一次性增核單位薪酬總量；對績效考核評價結果良好的單位，次年度可按照3%的幅度一次性增核單位薪酬總量；對績效考核評價結果合格的單位，原則上不予提高。完善對主要負責人考核評價工作，加強公立醫院內部考核機制建設。
九、嚴格控制醫療費用不合理增長。建立健全與經濟社會發展相協調、與各方承受能力相適應的公立醫院醫藥費用合理增長機制，以大型公立醫院為重點，加強醫療服務、藥品、檢查檢驗等費用增長監測，將醫藥費用控制情況納入對公立醫院的考核評價指標，推動各級公立醫院均衡有序發展，促進基層醫療機構增加服務供給。
十、加強基層醫療衛生服務體系建設。深入開展“優質服務基層行”活動，持續推動基層特色科室建設。到2025年，力爭建成200個農村區域性醫療衛生中心，80%的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心達到國家服務能力基本標準，30%的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心達到國家服務能力推薦標準。開展以基層首診為主導的家庭醫生簽約服務，重點人群簽約率穩定達到65%，其中基層首診簽約率達到20%。擴大商業保險支持簽約服務試點。遴選確認新一輪3500名省級優秀基層衛生骨干人才，推進基層衛生人員實訓基地建設，加強對基層衛生人才培訓力度。
十一、加大財政投入。落實地方政府對醫療衛生機構投入政策，加大對公共衛生、中醫、精神衛生、基層等的傾斜力度，提升公共衛生和基層醫療衛生服務能力。全面落實各級財政對符合區域衛生規劃的公立醫院基本建設、設備購置、重點學（專）科發展、人才培養、離退休人員費用及政策性虧損等方面投入責任，強化公立醫院承擔公共衛生等方面保障。
常州全面實施長期護理保險政策
今年6月1日起，常州市所有定點服務機構提供長護險服務，旨在積極應對人口老齡化、健全社會保障體系，切實解決失能人員長期護理問題。目前，全市已完成160家機構申請長護險定點服務機構準入工作，核準長期護理保險待遇享受總人數為12488人。
一、明確長期護理保險享受對象及籌資標準。全市職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險參保人員，同步參加長期護理保險。2022年度長期護理保險基金籌集標準每人為100元，其中個人繳納30元、政府補助30元、醫保基金劃撥40元。參保人員因年老、疾病、傷殘等導致失能，經過6個月以上的治療病情基本穩定，并經失能評估為中度、重度失能的，可按規定享受相應保障待遇。
二、明確長期護理保險的服務類型。根據護理服務形式的不同，分為居家護理、養老機構護理、醫療機構住院護理三種類型。服務項目內容包括生活護理、醫療護理、護理輔具租賃補償三類。生活護理，包括安全護理在內的21項內容，護理人員根據失能人員實際狀態和需求提供相應服務。醫療護理，包括病情觀察、管道護理、康復護理等內容；根據醫療護理服務形式的不同，分為家庭病床醫療護理和醫療機構住院醫療護理兩類。護理輔具租賃補償，包括長期護理必需且價格較高的護理輔具，含輪椅、護理床等9個品種。
三、明確長期護理保險的補助標準。一是在居家護理中，生活護理兼顧專業服務和親情照護需求。對需要護理機構上門服務的失能人員，每月可按約定獲得護理機構派出的護理人員提供的上門服務；對有親情照護需求的失能人員，親情照護人員在為失能人員提供生活護理服務后，長期護理保險基金可按中度失能每日12元、重度失能每日20元予以生活護理補助；專業服務與親情照護生活護理補助，兩項合并計算。長期護理保險基金在支付時，中度失能人員每月不超過900元，重度失能人員每月不超過1500元。醫療護理是對符合家庭醫生上門預約服務中家庭病床建床條件并辦理建床手續的失能人員，長期護理保險基金在限額內按比例進行補償，限額標準每月為600元，限額內費用由長期護理保險基金補償75%，個人支付25%。護理輔具租賃補償為減輕失能人員日常生活照料必需且價格較昂貴的護理輔具的費用負擔，長期護理保險基金對護理輔助器具租賃在限額內按比例進行補償，限額標準每月為300元，限額內費用由長期護理保險基金補償75%，個人支付25%。二是在養老機構護理中，生活護理的長期護理保險基金按中度失能每日30元、重度失能每日50元標準進行補償。對符合家庭醫生上門預約服務中家庭病床建床條件并辦理建床手續的失能人員，長期護理保險基金在限額內按比例進行補償，限額標準每月為600元，限額內的費用由長期護理保險基金補償75%，個人支付25%。三是在醫療機構住院護理中，生活護理的長期護理保險基金按中度失能每日24元、重度失能每日40元標準進行補償；屬于基本醫療護理服務范圍的費用，長期護理保險基金補償75%，不享受基本醫療保險住院待遇。
淮安出臺深化醫療保障制度改革實施方案
近日，淮安市委深改委第十六次會議聽取并原則同意《關于深化醫療保障制度改革的實施方案》。《方案》提出，到2025年全市將全面建立待遇保障、籌資運行、醫保支付、基金監管等重要機制，基本完成醫藥服務供給、醫保管理服務等關鍵領域的改革任務。到2030年，全面建成以基本醫療保險為主體，醫療救助為托底，補充醫療保險、商業健康保險、慈善捐贈、醫療互助共同發展的醫療保障制度體系，醫保治理現代化水平走在全省前列，實現醫療保障更加公平、更有效率、更可持續、更加便捷，更好保障病有所醫的改革目標。
《方案》明確，深化醫療保障制度改革內容為“1+4+2”。“1”：建成多層次醫療保障制度體系；“4”：健全待遇保障、籌資運行、醫保支付、基金監管四個機制；“2”：完善醫藥服務供給和醫療保障服務兩個支撐。《方案》對27項具體改革任務逐一明確牽頭、參與單位責任。
《方案》要求，健全待遇保障機制，確保待遇公平適度；完善籌資運行機制，確保制度運行穩健；建立醫保支付機制，確保基金安全可控；構建基金監管機制，確保監管精準嚴密；推進醫藥服務改革，確保“三醫”協調聯動；優化醫保公共服務，確保服務便捷高效；強化組織保障，堅持黨的領導、加強協同配合和強化宣傳引領。
張家港全力打造醫療衛生行業“信用+綜合監管”新模式
一、聚焦信用監管“核心點”。在飲用水衛生、中醫服務、醫務人員等7個類別探索信用管理措施，統一建立信用檔案。廣泛開展市場主體準入前誠信教育；事中推行差異化監管，建立健全中醫(備案)診所不良執業行為記錄管理制度；事后確定并向社會公布年度個體診所依法執業、誠信服務信用等級，主動參與執行失信聯合懲戒機制。
二、突出醫療服務“生命線”。將醫療廢物、放射輻射、飲用水等5大類對象納入市在線監測系統實時管理，11家醫療機構建成院內醫療污水在線監測系統，3家口腔診療機構試點開展器械消毒滅菌在線監測、視頻監控工作。
三、著眼綜合監管“覆蓋面”。探索實施醫療機構“首評”制度，以職業健康分類監管為典型鋪開差異化監管。深入開展依法執業承諾、依法執業自查，2021年度，醫療機構、醫務人員依法執業信用承諾書簽訂上報率分別為97.01%、71.4%，醫療機構年度依法執業信用報告上報率為95.21%。
盱眙召開深化綜合醫改工作推進會
近日，盱眙縣醫改工作領導小組召開深化綜合醫改工作推進會。會議通報全縣綜合醫改工作情況，全面部署進一步深化醫改工作。縣財政、人力資源社會保障、衛生健康、醫保等部門進行了交流發言。
會議提出，要深入學習推廣三明醫改經驗，深化“三醫”聯動改革，推動公立醫院高質量發展。一是加快提升醫療服務水平。緊緊圍繞“共建共享、全民健康”戰略主題，立足全人群和全生命周期兩個著力點，統籌社會、行業和個人三個層面，補短板、強弱項、堵漏洞，高質量提升衛生健康服務體系。二是充分放大“三醫”聯動效應。加強基本藥物配備和使用管理，促進上下級醫療機構用藥銜接，助力分級診療制度落實，進一步緩解“看病難、看病貴”問題。三是統籌推進公共衛生服務。健全公共衛生服務體系，提升220項疫情防控能力。進一步加大國家級慢性病綜合防控示范區創建力度，推廣預防、治療、健康管理“三位一體”慢性病綜合防治模式。