各師市醫保局、財政局、衛生健康委、扶貧辦，石河子、阿拉爾、五家渠、圖木舒克、北屯、鐵門關、雙河、可克達拉、昆玉稅務局：
??? 為堅決貫徹落實習近平總書記關于決戰決勝脫貧攻堅重要講話精神，努力克服新冠肺炎疫情影響，貫徹落實兵團黨委七屆六次全會精神，切實穩定住、鞏固好脫貧攻堅成果，確保現行標準下兵團貧困人口實現基本醫療有保障目標，根據《國家醫保局辦公室?財政部辦公廳國家衛生健康委辦公廳?國家稅務總局辦公廳?國務院扶貧辦綜合司關于高質量打贏醫療保障脫貧攻堅戰的通知》（醫保辦發〔2020〕19號）精神，結合兵團醫保脫貧工作實際，現將做好相關工作通知如下：
??? 一、堅定鞏固兵團醫療保障脫貧攻堅成果的信心決心
??? 2020年是國家全面建成小康社會的收官之年，是鞏固兵團脫貧攻堅成果的關鍵之年。建檔立卡貧困人口基本醫療有保障突出問題基本解決，穩定住、鞏固好兵團醫療保障脫貧攻堅成果還需乘勢而上、再接再厲。各部門要深入學習習近平總書記關于決戰決勝脫貧攻堅重要講話精神，深刻領會兵團鞏固脫貧攻堅成果的堅強決心，深刻認識已取得的決定性成就，深刻分析當前面臨的困難和挑戰，強化責任擔當、保持進取態勢，切實穩定住、鞏固好兵團醫療保障脫貧攻堅成果。各部門要堅持目標導向，樹立問題意識，統籌做好疫情防控和鞏固好脫貧攻堅成果工作，著力鞏固貧困人口應保盡保和三重醫療保障待遇落實成效，及時排查整改問題，持續優化管理服務，建立健全因病返貧致貧的監測預警和動態幫扶機制，做好政策接續銜接，確保兵團醫療保障脫貧攻堅成果能夠穩定住、鞏固好。
??? 二、全力確保貧困人口應保盡保
??? 要鞏固維護好貧困人口動態應保盡保局面。各級醫保、稅務部門要分工協作，狠抓參保繳費工作，確保貧困人口應保盡保、應繳盡繳，做好新增貧困人口動態繳費工作。各級醫保部門要會同同級扶貧和稅務部門，摸實貧困人口和納入返貧監測范圍的邊緣人口(以下簡稱“邊緣人口”）應參保人員名單，做實做細保費征繳，健全參保繳費臺賬，確保參保和繳費管理精準到人。聚焦現行標準建檔立卡貧困人口，落實分類資助參保。重點抓好因疫情及其他原因新增貧困人口動態參保工作，確保貧困人口動態納入基本醫療保險、大病保險、醫療救助覆蓋范圍。戶籍地醫保和扶貧部門要持續關注貧困人口和邊緣人口參保變化情況，通過部門協作逐一核實處于特殊保障狀態、異地參保相關人員參保情況，引導和動員其積極參保。各級醫保部門要統籌做好本統籌區異地參保上述人員參保狀態核實比對工作，探索開展各統籌區之間的參保信息核查。建立健全各級醫保部門與同級扶貧部門信息比對機制，確保口徑統一、數據一致、參保狀態同步。
??? 三、穩定鞏固三重制度綜合保障
??? 要堅持按標施策，保持醫療保障脫貧攻堅政策總體穩定。落實落細各項醫療保障政策，鞏固基本醫保、大病保險、醫療救助綜合保障待遇水平。統籌用好居民醫保和醫療救助補助資金，發揮好三重制度梯次減負功能。協同做好脫貧不穩定戶、收入略高于建檔立卡貧困戶的邊緣戶以及因疫情或其他原因致貧返貧戶監測，密切跟蹤受疫情影響貧困人口、邊緣人口醫療保障情況，醫保部門會同財政部門、衛生健康部門落實新冠肺炎確診和疑似患者醫保報銷和財政補助政策。做好國家新版醫保藥品目錄落實和高血壓、糖尿病門診用藥保障機制落地工作，切實減輕貧困患者藥品費用負擔。在嚴格把控標準、準入精準前提下，簡化規范門診慢性病待遇準入流程、縮短辦理時限。持續治理過度保障，做好資金整合和宣傳解釋，確保待遇平穩過渡。
??? 四、聚焦深度貧困團場和貧困連隊鞏固脫貧成果
??? 嚴格按照“兵團負總責、師團抓落實”的要求，聚焦44團、51團、皮山農場、225團等4個深度貧困團場以及38個貧困連隊，瞄準建檔立卡貧困人口，全面落實醫保脫貧攻堅政策，用好中央財政提高深度貧困地區農村貧困人口醫療保障水平補助資金。按規定落實深度貧困團場連隊貧困人口異地就醫登記備案、醫療費用結算等政策，促進“互聯網+”醫療服務價格和醫保支付政策落地，做好藥品保供穩價工作，切實保障貧困團場連隊、邊遠團場連隊藥品配送，進一步提高貧困團場連隊和邊遠團場連隊醫療服務利用可及性。兵團級醫療保障政策、能力建設及干部隊伍培訓重點向貧困團場連隊傾斜，著力提高深度貧困團場基層醫保部門經辦管理服務能力。各師市醫保部門要會同相關部門結合督戰工作，督促指導團場，特別是致貧返貧風險較高團場，查實解決醫療保障方面影響鞏固醫保脫貧攻堅成果成效的問題。
??? 五、從嚴從實做好問題整改
??? 各師市醫保部門要依托醫保脫貧攻堅督戰、調度和政策監測
??? 功能模塊，動態監測重點團場鞏固醫保脫貧攻堅成果的進展情況和醫保脫貧整改情況，及時發現、查核、整改貧困人口參保、各項待遇落實、“一站式”結算服務等方面短板問題。7月底前以師市為單位，系統組織自查，全面排查在鞏固醫保脫貧攻堅成果過程中存在的突出問題，堅決完成歷年脫貧攻堅專項巡視、自查等反饋問題整改。各師市醫保部門要及時整改脫貧攻堅普查、巡查督查等工作發現反饋的涉及醫保的問題。問題整改情況要及時報備兵團醫療保障局。
??? 六、持續優化監管和經辦服務
??? 各師市醫保部門要進一步加大對團場的政策指導和基金監管力度，著力解決貧困人口住院率畸高、小病大治大養及欺詐騙保等問題。穩步推進異地就醫直接結算，進一步簡化異地就醫備案管理，落實就醫地管理責任，探索異地就醫費用協查、交叉檢查等工作機制，建立跨統籌區聯合執法機制，加大打擊異地就醫過程中的欺詐騙保行為。落實居民醫保師市級統籌，全兵團統一的醫保信息平臺建設，2020年內全面推廣落實貧困人口統籌區內三項制度費用“一站式”結算服務。衛生健康部門要落實統籌區內住院“先診療后付費”措施，完善分級診療制度，優化轉診轉外程序。要持續推進協議管理、深化支付方式改革，重點加強對致貧返貧風險較高團場定點醫療機構履行服務協議情況、醫療服務情況的監管和指導。
???七、提高脫貧質量、做好與鄉村振興戰略的接續銜接
??? 嚴格落實“四不摘”要求，過渡期內，保持醫保扶貧政策相對穩定。鼓勵各統籌區探索貧困人口分類管理、待遇細分機制，豐富醫保脫貧攻堅“脫貧不脫政策”內涵。結合健全重特大疾病醫療保險和救助制度，統籌研究與鄉村振興戰略相銜接、解決相對貧困的醫保扶貧長效機制。各師市醫保部門要全面總結評估本統籌區鞏固醫保脫貧攻堅的成果，加大輿論宣傳，深入挖掘基層醫保干部典型事跡，尋找最感人的醫保扶貧故事，做好輿情監測，及時回應社會關切。
??? 各部門要進一步提高政治站位，切實把思想和行動統一到習近平總書記重要講話精神上，盡銳出戰、靠前指揮，層層壓實責任、落實攻堅舉措，對賬銷號做好問題整改，加強部門溝通協作、發揮攻堅合力，鞏固醫保脫貧攻堅成果，確保堅決高質量打贏醫保脫貧攻堅戰。各師市鞏固醫療保障脫貧攻堅成果落實進展情況，師市級醫保部門要及時報備兵團醫療保障局。
兵團醫療保障局?? ? ? ? ? ? ? ?兵團財政局
兵團人力資源和社會保障局?? ? ??兵團衛生健康委員會
兵團扶貧開發辦公室?? ? ? ? ??國家稅務總局新疆維吾爾
自治區稅務局
2020年7月7日
兵團醫療保障局一處?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 2020年7月7日印發