周燕芳代表：
您提出的關于加快長期護理保險制度立法的建議收悉，經商衛生健康委、發展改革委，現答復如下：
為積極應對人口老齡化，妥善解決失能人員長期護理保障問題，按照黨中央和國務院要求，2016年起我們組織承德等15個試點城市和吉林、山東2個重點聯系省份，統一開展長期護理保險制度試點，探索建立以社會互助共濟方式籌集資金，為長期失能人員的基本生活照料和與基本生活密切相關的醫療護理提供資金或服務保障的社會保險制度。試點重點圍繞參保、待遇支付等政策體系，護理需求認定和等級評定等標準體系，協議管理、費用結算等辦法，運行機制等四個方面進行了探索。總體看，試點工作進展順利，取得階段性成效，切實減輕了失能老人等群體家庭經濟負擔和事務負擔，優化了醫療資源配置，推動了養老產業和健康服務業發展，社會各方對試點總體評價良好。截至2019年底，15個試點城市和2個重點聯系省份的參保人數達9815萬人，累計享受待遇人數110萬人。
我們認同您提出的要為長期護理保險制度可持續發展提供依據的建議。目前，國家醫保局在評估總結現有試點基礎上，梳理國外長期護理保險制度實踐經驗，聽取多方意見后起草了《關于擴大長期護理保險制度的指導意見（稿）》，已報送國務院提請印發。文件印發后，我們將進一步指導地方擴大試點，繼續提煉可復制、可推廣的經驗，在此期間做做好長期護理保險立法的要素準備。
您提到的有關長期護理保險籌資、評估、支付等方面的建議，是試點工作的重點內容，目前試點實踐情況和下一步計劃如下:
一、關于資金籌集
在制度試點之初，我們就致力于探索建立互助共濟、責任共擔的多渠道籌資機制。在長期護理保險起步階段，通過劃轉醫保統籌基金結余，調劑醫保費率，明確個人繳費責任，引入財政、慈善等途徑籌集資金。目前試點地區已基本建成多元籌資機制，為制度運行和擴大試點提供了有力支持。下一步，我們將指導地方重點完善籌資機制，均衡各方繳費責任，研究建立穩定可持續的籌資機制。
二、關于失能評估標準
失能評估標準是待遇支付的門檻，我們指導地方結合自身實際探索護理需求認定和等級評定標準體系。由于各試點城市基礎不同，各地評估標準、評估內容等方面還存在一定差異。從制度建設統一性、待遇均衡性等方面考慮，我們在總結地方試點經驗的基礎上，正在研究制定全國統一的失能評估標準，推動統一的標準體系建設。
三、關于待遇支付
指導試點地方根據實際確定待遇水平，探索適宜的付費方式。多數試點地區制定服務項目目錄作為支付依據，完善基金支付方式及與之相適應的結算辦法，同時實施差別化支付政策，引導參保人優先使用居家、社區等護理服務。基金支付水平總體上控制在70%左右。同時，做好與其他領域已有保障制度的銜接，明確政策邊界，確保待遇順暢銜接。
四、關于商保經辦
我們鼓勵商業保險公司開發適銷對路的保險產品和服務，發展與長期護理社會保險相銜接的商業護理保險，使商保機構可以通過競爭方式參與長期護理保險經辦服務。目前15個試點城市中，有12家商業保險公司參與13個城市的長期護理保險具體經辦，在探索商業保險機構經辦長期護理保險路徑和方法方面，積累了有益經驗。
五、關于專業隊伍
2019年7月，國家衛生健康委會印發《關于加強醫療護理員培訓和規范管理工作的通知》（國衛醫發〔2019〕49號），提出增加老年護理服務人員數量，提升醫療護理員職業技能。2019年10月，國家衛生健康委會同發展改革委等8部門聯合印發《關于建立完善老年健康服務體系的指導意見》（國衛老齡發〔2019〕61號），明確提出要加強專業隊伍建設，通過加強人才培養，壯大老年健康人才隊伍，進一步開展職業技能培訓和就業指導服務，充實長期照護服務隊伍等，并指明要完善老年健康相關職業資格認證制度和以技術技能價值激勵為導向的薪酬分配體系，拓寬職業發展前景。
六、關于征信體系
關于您提出的建立護理服務從業人員和護理機構信用記錄的建議，能夠加強參保人員獲得的服務質量。按照黨中央、國務院決策部署，國家發展改革委持續推進社會信用體系建設，建成全國信用信息共享平臺，現已初步形成跨地區、跨部門、跨領域的信用信息共享交換“總樞紐”，為護理服務行業信用建設提供數據支撐。同時，推動相關部門開展護理服務領域信用分級分類監管，根據信用等級高低采取差異化的行業監管措施，對違法失信、風險較高的護理服務機構，提高抽查比例和頻次，依法依規實行嚴管和懲戒。下一步我們將與相關部委協同推進護理服務領域信用體系建設，加大護理服務機構信用信息歸集共享力度。
您對長期護理保險制度建設的各個關鍵環節做了系統考慮，對國家進一步完善長期護理保險制度體系具有很大的借鑒意義，我們將會同有關部門認真研究吸收。接下來我們將指導地方進一步擴大和深入推進試點，在更大范圍檢驗制度成效，深入推進完善包括籌資機制、標準體系、待遇支付、經辦管理等方面制度機制，加快總結長期護理保險試點有益經驗。根據試點情況和國家醫療保障法制建設的統籌安排，適時開展長期護理險的立法調研，推進立法進程。
感謝您對長期護理保險工作的關注和支持。
國家醫療保障局
2020年9月16日