??? 國家衛生健康委黨組書記、主任雷海潮在《黨建》雜志發表的署名文章《貫徹落實新時代黨的衛生與健康工作方針奮力譜寫健康中國建設新篇章》指出,完善轉診機制,著力解決緊密型醫聯體內基層用藥可及性問題,循序漸進推進檢查檢驗結果互認,對上下轉診、接續服務作出機制性安排,切實緩解群眾看病就醫的煩心事。
??? 基層群眾看病就醫煩在哪兒?除了優質醫療資源供給不足外,用藥“最后一公里”難題同樣亟待解決:基層醫療衛生機構藥品配備種類少,上下轉診用藥銜接不暢;藥學服務供給不足,合理用藥缺乏專業指導。如今,隨著緊密型縣域醫共體建設的全面推進,基層藥品聯動管理機制正在持續完善。縣域中心藥房(共享中藥房)、縣域集中審核、一體供應配送等舉措正一步步落地,通過全縣“一張處方”破解基層群眾用藥難已在路上。
??? 注重上下轉診用藥需求,落實全縣“一張處方”。基層醫療衛生機構與上級醫院用藥目錄差異大,會導致出現患者下轉后用藥“斷檔”現象。做好縣鄉村用藥種類銜接,規范擴展基層聯動藥品種類,切實增強慢性病、常見病患者用藥可及性,需要統籌規劃科學的縣域用藥遴選和調整規則,確定緊密型縣域醫共體用藥目錄。重慶市統一醫共體內慢性病上下級用藥銜接目錄,“一區縣一清單”精準對接群眾需求;山東省將用藥目錄細化到具體產品,實現藥品供應的標準化與同質化。各地因地制宜落實國家要求,讓患者在縣域得到連貫的用藥服務,全縣“一張處方”正在打破縣域機構間用藥壁壘。
??? 建立區域處方集中審核制度,為“一張處方”筑起安全防線。長期以來,基層醫療衛生機構藥學人員數量少、用藥知識更新慢、藥學服務能力不足,對新的藥物治療方法掌握不到位,對一些基層適用的藥品不敢用、不敢配。在緊密型縣域醫共體建設中,越來越多的地方通過建立信息化審方中心,有效緩解了這些難題,處方合格率顯著提升,實際用藥種類大幅拓展。江蘇省東臺市組織調整審方規則庫,建立區域處方集中審核中心,處方合格率提高到90%以上。更好滿足基層群眾合理用藥需求,應推進區域處方集中審核制度建設,統一縣域處方前置審核規則并動態優化,進一步規范基層醫療衛生機構診療用藥行為;鼓勵藥師以基層醫療衛生機構為平臺開展相應藥學類服務項目,提供藥學門診、長期處方管理和延伸處方、居家藥學服務,促進規范用藥和上下用藥聯動管理。
??? 解決縣域藥品配送難題,讓“一張處方”抵達每個角落。基層醫療衛生機構數量多、藥品用量少、配送成本高,中西部和偏遠地區尤為突出,藥品供應不穩定,時常斷供。依托緊密型縣域醫共體建設縣域中心藥房(共享中藥房),共享縣域醫共體用藥規模化優勢,是優化上下級醫療衛生機構藥品供應和用藥銜接渠道的一個關鍵。黑龍江省密山市建設標準化中心藥房,并下設藥品采購小組、庫房管理小組、審方中心小組等,有效破解了基層群眾用藥難題。國家衛生健康委確立了2025年底前縣域中心(云)藥房建設率在50%以上的目標,這一目標承載著基層群眾對便捷用藥、安全用藥的期盼。
????國家衛生健康委等6部門印發的《關于改革完善基層藥品聯動管理機制擴大基層藥品種類的意見》提出,2025年起,鄉鎮衛生院用藥品種與縣級醫院保持聯動;到2027年,緊密型醫聯體內藥品聯動管理體制和運行機制全面建立,人民群眾基層用藥可及性和藥學服務獲得感不斷提高。期待各地以時不我待的緊迫感,立足實際搶先抓早,讓全縣“一張處方”早日覆蓋縣域居民,讓優質用藥服務潤澤千家萬戶。