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上海|“管家式醫療” 上海一康復醫院開創保險直付新模式
發布時間:2016/12/09 信息來源:查看

我國已經進入老齡化社會并保持快速增長,據預測,2020年需要康復治療的老年人將愈5000萬,至2030年康復醫療產業規模有望達到1038億元,而于此相對應的是當前康復醫療仍處在初級階段,不論是康復床位數還是康復醫師數量,都存在嚴重供給不足。國務院近期印發的《“健康中國2030”規劃綱要》中明確提出需加強康復、老年病、長期護理及慢性病管理等醫療機構建設。

12月6日,上海申園康復醫院——泰康保險集團在長三角地區投資建設的首個二級專科醫院正式投入運營。該醫院提供“預防—治療—康復—長期護理”閉環“保險+醫養”的整合型醫療保健服務。

據介紹,上海申園康復醫院是泰康投入運營的第二家以老年醫學和康復醫學為特色的醫養結合專科醫院,開創了保險直付新模式,方便用戶就診治療。

上海申園養老社區居民在申園康復醫院內接受訓練

申園康復醫院位于上海松江,開設六大特色科室,包括神經康復中心、運動骨科康復中心、心肺功能康復、傷口愈合中心、慢性器官功能衰竭和老年重癥監護中心。據醫院負責人介紹,醫院推出“1+N”醫養綜合團隊服務模式,即“管家式醫療”,貼合老年人健康照護特點,開展全過程醫療護理,為長輩提供健康檔案管理、身心健康維護、改善機體功能與急重癥診療等全方位服務。

該醫院投入運營后即掛牌成為泰康保險定點醫院,“保險+醫療”閉環商業模式探索更進一步。客戶不但可以得到體檢、診療、健康管理等全方位服務,部分項目可獲得保險公司直接支付或簡化理賠流程,極大程度提升客戶就醫及保險服務體驗。

“保險+醫療”模式的優勢還在于實現健康提升和控制醫療支出。傳統醫院只為病人提供診療服務,通過保險業務可將服務延伸至人群健康管理,而客戶健康程度的提升及醫療資源優化配置則又可以減少過度和重復醫療,從而降低總體醫療支出。

泰康保險集團副總裁兼泰康之家首席執行官劉挺軍介紹,借鑒美國“凱撒模式”推進醫險結合戰略,核心在于健康和控費。泰康要將支付方和服務方的利益進行整合,借助商業保險、技術推廣、激勵機制等三大要素,對醫療成本進行有效控制。


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