??? 2025年12月18日,廣東省醫療保障局聯合廣東省人力資源和社會保障廳印發《廣東省基本醫療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄(2026年版)》及《商業健康保險創新藥品目錄(2025年)》,自2026年1月1日起正式執行。現解讀如下:
??? 為保障我省參保人用藥需求,根據《國家醫保局 人力資源社會保障部關于印發〈國家基本醫療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄〉以及〈商業健康保險創新藥品目錄〉(2025年)的通知》(醫保發〔2025〕33號)和《廣東省基本醫療保險用藥管理暫行辦法》(粵醫保規〔2024〕7號)等有關規定,在國家醫保藥品目錄基礎上,我省結合實際,制定了《廣東省基本醫療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄(2026年版)》及《商業健康保險創新藥品目錄(2025年)》。
??? 《廣東省基本醫療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄(2026年版)》包括凡例、西藥、中成藥、協議期內的國家談判藥品(含競價藥品)、中藥飲片、醫療機構制劑等六部分。凡例是對藥品目錄的編排格式、名稱劑型規范、限定支付范圍等內容的解釋和說明。《廣東省基本醫療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄(2026年版)》共收載藥品6493個,其中西藥1446個,中成藥1335個(含民族藥95個),協議期內國家談判藥品472個,中藥飲片1655個,醫療機構制劑1585個。本次目錄調整新增藥品114個,原國談藥轉入乙類藥品59個,調出目錄藥品29個。
??? 《商業健康保險創新藥品目錄(2025年)》共收載藥品19個。商保創新藥目錄藥品不納入基本醫保自費率指標、不納入集采中選可替代品種監測、相關商業健康保險保障范圍內的創新藥應用病例可不納入按病種付費范圍,推動商業健康保險與基本醫保的有效銜接,促進多層次醫療保障體系建設。
??? 廣東省醫保藥品目錄的調整,旨在保障參保人基本用藥需求、降低患者負擔,構建起“保基本、廣覆蓋、促創新”的醫保用藥新格局,為全省參保人提供更全面、更精準、更可持續的用藥保障。