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關(guān)于規(guī)范中醫(yī)骨傷類和中醫(yī)特殊療法類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格及醫(yī)保支付政策解讀
發(fā)布時(shí)間:2025/10/30 信息來源:查看

??? 為做好公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理,規(guī)范診療行為及收費(fèi)規(guī)則,2021年國家醫(yī)保局等八部門聯(lián)合印發(fā)了《深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)方案》(醫(yī)保發(fā)〔2021〕41?號),對醫(yī)療服務(wù)價(jià)格收費(fèi)規(guī)范進(jìn)行試點(diǎn),以構(gòu)建內(nèi)涵邊界清晰、適應(yīng)臨床診療、便于評價(jià)監(jiān)管的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目體系,強(qiáng)化公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格治理。從統(tǒng)一規(guī)范全國醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目著手,由國家醫(yī)保局統(tǒng)一制定全國的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目,制定全國的醫(yī)療服務(wù)立項(xiàng)指南,分40個(gè)批次印發(fā)全國。國家醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目制定后由各省、市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理部門根據(jù)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理權(quán)限制定收費(fèi)價(jià)格,目前已印發(fā)33批次,云南省已完成12個(gè)批次價(jià)格制定工作。怒江州已于2023年與省級同步落地實(shí)施口腔種植類、輔助生殖類2個(gè)批次醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目;于2025年8月30日零時(shí)與省級同步落地實(shí)施了產(chǎn)科類、臨床量表評估類、護(hù)理類、器官移植類、中醫(yī)外治類、中醫(yī)針法類、中醫(yī)類?(灸法、拔罐、推拿)、放射檢查類等8個(gè)批次醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目;并根據(jù)省級已完成定價(jià)的中醫(yī)骨傷類和中醫(yī)特殊療法類2個(gè)批次醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目制定出怒江州公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

??? 一、對照醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南,整合規(guī)范中醫(yī)骨傷類和中醫(yī)特殊療法類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。同步終止《云南省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目匯編(2024版)》(云醫(yī)保〔2024〕56號)及《怒江州醫(yī)療保障局 怒江州衛(wèi)生健康委員會關(guān)于印發(fā)〈怒江州醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目匯編(2024版)〉的通知》(怒醫(yī)保〔2024〕51號)文件中“先天性髖關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位石膏固定術(shù)”等34項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。

??? 二、怒江州中醫(yī)骨傷類和中醫(yī)特殊療法類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格制定是按照價(jià)格決策程序,依據(jù)價(jià)格管理權(quán)限,結(jié)合我州醫(yī)保基金運(yùn)行情況,主要采用省級與怒江州比價(jià)關(guān)系(量價(jià)加權(quán)平均)和價(jià)格平移的方式,在不超過省級基準(zhǔn)價(jià)的前提下,制定全州基準(zhǔn)價(jià)(怒江州公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高限價(jià))。通過價(jià)格調(diào)查、專家論證、風(fēng)險(xiǎn)評估、集體審議、報(bào)告省醫(yī)保局等程序,廣泛征求意見,充分論證評估,不斷完善價(jià)格方案,確保價(jià)格制定的科學(xué)性和規(guī)范性。

??? 三、怒江州公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照整合規(guī)范后的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目和基準(zhǔn)價(jià)(怒江州公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高限價(jià)),在不超過最高限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的前提下,向患者提供服務(wù)并收取費(fèi)用。定點(diǎn)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照服務(wù)協(xié)議約定事項(xiàng)應(yīng)承諾執(zhí)行與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目和價(jià)格水平。

??? 四、整合規(guī)范后的中醫(yī)骨傷類和中醫(yī)特殊療法類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目,同步明確醫(yī)保支付類別(甲類、乙類、丙類),其中,甲類、乙類納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)(生育保險(xiǎn))支付范圍,醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際收費(fèi)價(jià)格低于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的,按實(shí)際收費(fèi)價(jià)格進(jìn)行支付。

??? 五、本通知自2025年11月1日零時(shí)起執(zhí)行。


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